早晨锻炼更容易引起运动猝死吗？ _健康小知识

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因据传知名歌星毛阿敏的富豪丈夫解直锟12月18日是在早上锻炼时因心脏病突发而去世的，好几位朋友都在问是不是早晨锻炼更容易引起与心脏病有关的运动猝死。
早晨心脏病容易发作的说法并非空穴来风。过去一般的共识是心血管事件，如心绞痛、心脏病发作和中风，往往主要发生在清晨。下面这篇西班牙的研究应该是这种说法最早的“起源”之一。

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Suárez-BarrientosA,López-RomeroP,VivasD,etal.Circadianvariationsofinfarctsizeinacutemyocardialinfarction.Heart2011;97:970-976.
下面是这篇研究的几个要点：
研究人员回顾了2003年至2009年间在西班牙马德里的一家医院心脏中心接受治疗的800多名心脏病患者的数据。发生在早晨的心脏病发作与大约20%的死亡心脏组织有关。
心肌损伤是通过检查肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白-I(TnI)的峰值浓度来计算的，这是肌肉损伤时释放的关键酶。
心脏病发作时间在24小时内被分为四个6小时的时间段。心脏病发作的次数最多发生在早上，在早上6点到中午之间有26名患者需要治疗。最少的心脏病发作发生在午夜至早上6点之间，有141名患者需要治疗。心脏病发作发生在上午6点至中午之间的患者的CK和TnI水平比心脏病发作发生在午夜至上午6点之间的患者高21% 。
认识到早晨心脏病发作可能更严重，可能会对他们的治疗产生重要影响。使用血栓清除药物和血管成形术进行早期治疗可以预防或限制对心肌的损伤，但大多数心导管术实验室在清晨的时候人手不足。
这项研究还发现发生在早上6点到中午之间心脏病发作造成的损害最大。
为什么早上心脏病发作的风险更高？
人有一个内源性系统——称为纤维蛋白溶解——来溶解血栓。但是在早上，我们的纤溶系统的活动会减少。因此，我们更容易形成可以阻塞冠状血管的血栓。这有助于进一步减少冠状动脉血流量。因为在您需要更多血流量的同时，您的血流量却更少。这些变化对健康人来说可能并不那么有害。但是对于冠状血管中有斑块的人来说，如果这些变化同时发生并在同一时间达到峰值，最终的结果是在早上的特定时间段内心脏病发作的风险更高。
为什么在睡眠的最后阶段风险也很高？通常，在夜间，心血管系统处于“睡眠”状态，其特点是血压和心率过低。但是睡眠的最后阶段——REM ，或快速眼动睡眠（当我们相信大多数人会做梦时）——是心血管紧急情况的危险期，因为当你做梦时，你的自主神经系统的活动会急剧增加——甚至比你醒着的时候还多。可能我们每个人都记得早上醒来时有时会感到非常疲倦。那是因为在做梦的那个阶段，我们在奔跑，或者面临着一些危险。你的心脏在运转，所以它正在消耗氧气。出于与清醒时类似的原因，如果您没有良好的血管系统，那么这种活动是有风险的。
还有一种理论着眼于血液中的一种叫做PA1的蛋白质，它可以防止凝块溶解。一项小型研究的结果表明，健康的研究参与者在早上6:30左右醒来后的PA1水平较高。这种较高水平的PA1会增加血管中形成凝块的风险，从而阻止血液流向心脏。随着早晨的继续，研究中那些人的水平回落到正常范围。
其他研究人员认为，清晨心脏病发作可能有其他原因，例如压力荷尔蒙水平升高。当您醒来时，您的身体会释放压力荷尔蒙，让您的身体振作起来，继续一天的生活。