新研究：预防二次心梗中风，阿司匹林作用大！但只有不到一半人服用心脏病|心血管疾病|老年病

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对于经历过心脏病发作或中风的人来说，每天服用一片阿司匹林已被证明有助于预防第二次心脏病发作。然而，根据圣华盛顿大学医学院研究人员领导的一项新研究，尽管阿司匹林的成本低，并且在这种情况下有明显的好处，但全世界只有不到一半的心脏病发作或中风患者服用这种药物。这项研究于8月22日在JAMA发表。

【新研究：预防二次心梗中风，阿司匹林作用大！但只有不到一半人服用】

心血管疾病，包括心脏病和中风，是全球死亡的主要原因。 20世纪70年代和80年代进行的多项研究确定，抗血小板治疗（包括阿司匹林）可以将第二次心血管事件（如第二次心脏病发作或中风）的风险降低约四分之一。
从那时起，人们推荐每天服用阿司匹林来达到这个目的。日常阿司匹林疗法通常也是负担得起的。在美国，每月供应的婴儿阿司匹林（每剂81毫克）的价格从2美元到8美元不等，具体取决于零售商和购买金额。
第一作者、华盛顿大学医学院心血管部心血管疾病研究员、医学博士Sang Gune Yoo说，心脏病发作和中风的幸存者往往面临发生后续事件的高风险。 “事实上，许多人死于反复发作。阿司匹林提供了一个有效且相对低成本的选择，可以减少患有已建立的心血管疾病的人发生额外事件的可能性，但大多数可以从每日阿司匹林中受益的人不会服用它。 ”
根据Yoo的说法，这项新研究无法解释为什么阿司匹林没有得到充分利用，但可能有多种相互交叉的解释，包括一般医疗保健的可获得性各不相同，围绕药物使用的信息不一致，以及阿司匹林并不总是非处方药，在一些国家需要处方。
尽管阿司匹林有好处，但研究表明，在低收入国家，只有16.6%的符合条件的人——那些经历过第一次心脏病发作或中风的人——服用阿司匹林来预防第二次心脏病发作或中风。在中低收入国家，这个数字为24.5% 。中上收入国家增长至51.1% ，包括美国在内的高收入国家增长至65% 。
很多因素导致心脏病发作和中风的风险，如吸烟、糖尿病、不健康饮食、遗传学、缺乏运动、肥胖甚至空气污染。阿司匹林是一种血液稀释剂，可防止被称为血小板的小血细胞形成血块。这些凝块可以阻塞动脉，并有助于减少输送到重要器官的富氧血液量。这种堵塞还可能导致其他并发症，包括心脏病发作或中风。
研究分析了在51个低收入、中、高收入国家进行的具有全国代表性的健康调查的数据。这些调查包括关于人们心血管疾病病史和阿司匹林使用情况的问题。该研究包括125505人，其中10590人自我报告有心血管疾病史。

由另一组研究人员进行的早期研究，即前瞻性城市农村流行病学队列研究，于2011年发表，发现阿司匹林使用率也同样低。尽管从2011年到2023年，国际社会努力改善包括阿司匹林在内的心血管疾病药物的获取，但阿司匹林仍然严重不足。 Yoo说，缺乏进展凸显了继续制定和实施干预措施以促进阿司匹林使用的迫切需要。
我们可能预计10年后阿司匹林的使用会更广泛，但情况并没有真正改变。 “这项研究涉及一个影响许多人的疾病过程，无论你住在哪里。我们必须记住，这可能使许多人受益。 ”
干预措施应该采取多管齐下的方法，并应该考虑实施这些措施的背景。此类方法可能涉及重新利用系统级战略，以管理其他慢性疾病，如艾滋病毒/艾滋病。