“阿奇霉素”要认清，只对这6种疾病有效，用对是宝，用错是害药医生|疾病|抗生素

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前几天，小九在平台上刷到了一个案例：
12岁的小齐因中耳炎到诊所就诊，医生对其诊断后，开了5天剂量的阿奇霉素，叮嘱父母按时给小齐服药。
在服药的前三天，小齐并未出现任何明显不适。然而，第四天，小齐突然出现心跳加速、晕眩以及作呕症状，家人立即将送到最近的医院急诊室。在心脏监视器上，医生观察到小齐的长 QT ，继而引发了多型性心室性心律不整。
虽然医生和护士迅速进行了抢救措施，但遗憾的是，尽管经过了所有可能的努力，小齐最终还是没能挽回生命。
后续，急救医生对小齐的家族史进行了深入了解，发现他患有先天性心脏疾病。阿奇霉素是一种常用的抗生素，但其已知的一个副作用是可能导致QT间期延长。
虽然绝大多数患者服用阿奇霉素是安全的，但对于像这位小齐这样有先天性心脏疾病的患者来说，其可能会增加心脏并发症的风险，最终导致悲剧发生。
这个悲剧的发生令人遗憾，同时也为所有人敲响了警钟。阿奇霉素在日常的应用很常见，但不少患者却对其不了解，阿奇霉素到底能治哪些病？又有哪些注意事项呢？

一、阿奇霉素是好药，用错会致命
阿奇霉素是一种宏观环状抗生素，属于大环内酯类抗生素，广泛用于治疗多种细菌感染。由于其对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有抗菌活性，因此常被用于治疗呼吸道、皮肤和软组织等部位的感染。
阿奇霉素的特点是半衰期长，因此经常只需短期用药便能明显见效。此外，与其他抗生素相比，它对细菌的作用方式独特，可以抑制细菌蛋白的合成，从而阻止细菌生长和繁殖。
但对于部分人群来说，使用阿奇霉素相当于“毒药” ，尤其是以下这4类人群，一定要注意谨慎使用：
一是对大环内酶类过敏者，可能会产生严重的过敏反应；
二是特定心脏疾病患者，包括确诊的QT间期延长、先天性长QT间期综合征、心动过缓、失代偿性心力衰竭等，因为阿奇霉素可能引起心律不齐，增加心脏并发症的风险；
三是正在使用延长QT间期药物的患者，如某些抗心律失常药、抗精神病药、抗抑郁药、氟喹诺酮类药物等，因为这可能加强药物间的相互作用，进一步增加QT间期延长的风险；
四是老年心脏病患者，由于他们对影响QT间期的药物更为敏感；
五是肝功能不全的患者，阿奇霉素主要在肝脏代谢，肝功能不全可能影响其代谢和排泄，加重不良反应。

另外，阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，所以重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素！
总之，上述人群在考虑使用阿奇霉素前，应当谨慎评估其风险，并在医生的建议下进行。
二、“阿奇霉素”要认清，只对这几种疾病有用
目前，阿奇霉素的国内批准适应症主要为：
1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。