泽泻|何庆勇教授医案：经方治疗心肾综合征.6天诸症消失饮食|茯苓|小柴胡汤

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图*中国中医科学院广安门医院心内科何庆勇教授

心肾综合征指心及肾脏中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。
从广义上对心肾综合征进行解释是指心脏和肾脏的功能发生障碍时二者之间可相互影响如不采取科学的治疗则会使器官病变加剧影响另外一种器官相继出现急性恶化的症状。
何庆勇教授为中国中医科学院，广安门医院心内科主任医师。
何教授认为中医治疗心肾综合征疗效的源头在于经方，提出在辨证施治中当以六经辨证为纲，抓主症而求方证对应，重视经方活用。
在临床施治中多根据方证采用大柴胡汤、猪苓汤、木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤、真武汤、泽泻汤等经方治疗，屡获良效。
今天小师妹总结了何教授治疗心肾综合征的心得与典型医案，供优秀的中医临床医师参考学习。
临床应用体会

1.从六经立法辨治心肾综合征心肾综合征可归属于中医学“水肿”“喘证”“癃闭”“痰饮”等范畴。
大多医家认为心肾综合征的病机以心肾阳虚为主，阳（气）虚血液运行无力，日久致血脉瘀阻，水无所主，致水气凌心，而变生诸症。
何教授体会到本病病机复杂，不仅涉及心肾，更与肝气郁滞，胃肠壅滞，脾失健运有关，在治疗中提倡从六经辨治出发，寻方证对应之法。

2.经方治疗心肾综合征的经验2.1六经辨证为纲
何教授认为在错综繁杂的临床表现中，当选择一种即可囊括病机又简便易施的辨治方法，提出遵仲景六经辨证之法，以先确定病性病位抓病证要旨，即执六经之牛耳而统百病，有是证而归是经。根据每经提出的提纲脉证，可快速辨所在之经。
心肾综合征患者临床上多见口渴欲饮，口苦，目眩，动则喘憋，胃脘满痛，四肢厥冷，精神萎靡，全身或双下肢水肿，小便少，大便干，舌苔黄燥或焦裂，脉微细无力或沉实等症状。
何师通过对心肾综合征的临床脉证的归纳，发现其多符合少阳、少阴、阳明经病，提出当从少阳、少阴、阳明病角度论治心肾综合征。
何师提出应用六经辨治的关键在于明确六经的脉证，亦当重视六经脏腑的病理病证，因临床症状表现复杂，往往不可能一概而全，多兼合他经或出现不典型的症状，只有抓住病变本质，才能将六经辨证真正应用到临床中去。

2.2抓主症求方证
方证就是方剂的主治依据，和方剂对应的不仅仅是病机，更是病机大原则之下的具体症状和体征，因为后者才能更准确地指出用方的关键点。