耳鼻咽喉|肿瘤“占领”颈部椎管并“吃掉”骨头手术|微创|保乳|医术|健康|乳腺

【 耳鼻咽喉|肿瘤“占领”颈部椎管并“吃掉”骨头】武汉晚报讯（通讯员张晓衡）颈部一个不起眼的包块，里面竟然藏着“吃骨头”的脊索瘤。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）脊柱外科、耳鼻咽喉-头颈外科等六大学科组建MDT团队精诚合作，挑战外科手术“禁区”，成功挽救患者生命。
一个月前，63岁的湖北汉川刘女士发现左边颈部出现一个包块，并逐渐长大影响颈部活动，微微动一下就疼痛难忍。经当地医生推荐，她来到武汉大学人民医院就诊。
检查发现，刘女士的颈部不仅有好多软组织肿物，颈部的椎体也已经破坏严重。一个大大的肿瘤组织不仅“吞噬”着骨头，还前压咽后壁，后抵脊神经，随时威胁着生命。
刘女士入住耳鼻咽喉-头颈外科后，医生反复讨论这一棘手复杂的手术：颈部肿物可以清除，但是“吃掉”的骨头如何是好？为此，从口腔科到麻醉科，从肿瘤科到神经外科，从头颈外科到脊柱外科，各路专家教授经过综合讨论，一场“肿瘤歼灭战”就此展开。
脊柱外科主任陶海鹰介绍，椎体全切，简单来说就是把人体脊柱上的一块或几块椎体完整地切除下来。由于脊柱特殊的解剖结构，这类肿瘤完整切除术一直被称为外科手术的“禁区”，是骨科手术里最尖端的手术之一。手术难度大，切除过程容不得一丝一毫的差错。想要完整切除肿瘤椎体，又不损伤脊柱的结构，就要完成“刀尖上的舞蹈”。
经过周密的术前准备，麻醉成功后，医生为患者在俯卧位装上颅骨固定架。骨科医生沿后正中线作颈椎切口，逐层深入，显露颈椎椎板。精准仔细置钉后掀开颈3椎体，发现肿瘤已经占领了部分椎管，并“吃掉了”部分椎弓根和椎板。仔细地去除肿瘤组织，小心地显露双侧椎动脉和神经根，严密保护下彻底清除后方病变组织。后方手术完成后，麻醉状态下给予患者以翻身。耳鼻咽喉-头颈外科主任华清泉教授接力上台，进行颈部淋巴结清扫手术。待清扫完成后，骨科陶海鹰教授再度上台，小心翼翼切除颈3病变椎体前方结构及相邻椎间盘，并清除颈2椎体下部分病变组织，仔细清扫周围病变肿瘤组织。切除、置入、固定，所有手术操作有条不紊地进行，手术圆满成功。
陶海鹰教授介绍，脊索瘤是一种具有局部侵袭性的骨恶性肿瘤，通常是由残留的脊索组织发展而来，占所有骨恶性肿瘤的1%-4%。相对于其他恶性肿瘤，脊索瘤发展缓慢，早期通常没有明显的临床症状，其中晚期常见的临床症状为局部疼痛和神经受压所导致的神经功能障碍。大多数患者表现为局限性或局部侵袭性生长，远处转移性较少见。脊柱结构特殊，肿瘤完整切除和脊柱的稳定性重建对医生和医院的技术水平要求较高。
（责任编辑：韩璐）