|右美沙芬滥用背后：从精麻类到处方药，现在轮到止咳药了？

风弦（化名）锁起门，拉上卧室窗帘，从外套兜里拿出两板右美沙芬药片。一盒右美沙芬有两板，一板12片，说明书上推荐用量是一天3次，一次一片。风弦第一次吃了18片，这叫做“od”（overdose ，超量服用）。她安静地等待起药效发作，让她进入仿佛躲藏在水中的状态。
右美沙芬是一款常见止咳药。 2021年底，由于滥用问题严重，国家药监局将右美沙芬由非处方药划转为处方药。 2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单(第一版)》正式施行，右美沙芬被网络禁售。
目前，八点健闻在多个电商平台尝试购买，问诊开方环节均显示“该药线上禁开” 。但八点健闻所在的“od交流群”中，依然有人在出售右美沙芬处方，可以凭处方到线下药店买药。除了右美沙芬，交流群中还会讨论其他可供滥用的药物，这些药物是非处方药，还未纳入有效监管。

监管药物滥用如同“打地鼠” ，总有新药物被滥用。从可待因、泰勒宁、曲马多到右美沙芬，这十多年来，有许多款常见药物被滥用，进而被强力监管：由非处方药转为处方药，再列入精神、麻醉类药品特殊管理，进入“滥用-监管-新药物滥用”的循环。
“一代一代的东西难免都会有人（滥用），就算是没有这些药，他也能够去割腕、撞墙。边缘人群内心的空虚，没有办法完全消失的。 ”复旦大学精神病与精神卫生学博士、医学心理科医师袁心崧说。
超剂量服用风弦第一次“od”右美沙芬是在年初上海疫情期间。
学校上网课，风弦一开始还能挂着网课。随着居家的日子越来越长，风弦开始起不来床，索性连网课也不挂着，不交作业。老师把电话打到手机上，她不接，钉钉消息不回。她感到自己没办法完成学业， “有一种挫败感” 。
因为封控，风弦不得不一直和父母待在一起。而她和母亲本来就有矛盾，母亲强势， “把学习看得比较重” ，而风弦觉得自己比较懒散， “不舒服就可以请假” 。
风弦在微博上看到有亚文化社群分享“od”的体验，有人投稿骂自己家暴的父亲、校园暴力的霸凌者，评论区跟着一起骂， “类似于精神障碍者相互取暖。 ”
微博上描述“od”体验类似于喝醉，可以借此逃避现实。 “他们所说的那种可以逃避现实的感受，让我印象比较深” ，风弦说。 “当我再次有逃避这种想法袭来的时候，自然而然会想到他们。 ”
家庭矛盾与挫败情绪不断累积，达到某个界限后，风弦在外卖平台下单了一盒右美沙芬。
2021年底，因为滥用过多，国家药监局发布公告，将原属非处方药的右美沙芬划转为处方药。公告还对药品说明书进行了修订，新修订的说明书增加了过量服用右美沙芬可能产生的症状，精神混乱、兴奋、紧张等，删除了长期服用无成瘾性和耐受性表述。
虽然变成处方药，但右美沙芬在外卖和电商平台均可以轻松买到，电子处方不过是走流程。
封控期间，外卖送不进小区。风弦要到小区门口的架子上去拿，保安还要消毒一遍。她把外卖包装和药盒扔掉，只剩下两板药片装进兜里。后来有次买药，风弦没发现跟着下楼的父亲。父亲愤怒地拿过药盒，带着风弦去看医生。
当时进出小区要经过重重关卡，做抗原检测、写申请书、签字、消毒。到医院后，内科医生看过父亲拿着的右美沙芬药盒，只是说这是感冒药，比较安全。