|右美沙芬滥用背后：从精麻类到处方药，现在轮到止咳药了？( 二 )

“我实在没有办法，我可能晚上很伤心地睡不着，头会痛痛的、晕晕的。我可能会拿头撞墙。 ”风弦说。
从首次到现在，风弦一共“od”右美沙芬4、5次，从第一次吃16片，到后面几次吃一整盒24片。对她来说，超量服用右美沙芬并不会带来愉悦感，而是像是在水里，为她提供了一处可供逃避的空间。家庭、学校的问题对她变得不重要， “更注重的是自己的体验。 ”
北京高新医院戒毒科主任徐杰告诉八点健闻，从2016年下半年起，他所在的科室陆续出现长期大量服用右美沙芬的青少年。 2017年，科室收治的服用右美沙芬成瘾者有50多人。 2018年有100多人， 2019年底近200人， 2020年有300多人， 2021年上升到400人。
徐杰表示，他近几年接诊过右美沙芬的滥用患者大概千余例，其中18岁左右的年轻人占多数。只有不到1/3的患者是因为医疗目的对右美沙芬成瘾， “大部分都是听他人介绍或从网上了解到这款药物的，并在体验刺激和快感的猎奇心下染上‘毒瘾’ 。 ”
徐杰的一项研究表明， 28名相对严重的患有氢溴酸右美沙芬片依赖的病人中，在一年内， 89.29%的病人都发生了复吸行为。
天使还是魔鬼被滥用的药物就像一座天平，一边是镇痛止咳，一边是成瘾性，随着使用情景和剂量而不断摇摆。
做戒毒医生十多年，徐杰见证的被滥用的药物可以拉出一长串名单：杜冷丁、曲马多、泰勒宁、劳拉西泮片、可待因、地西泮片、合成大麻素、右美沙芬……
【|右美沙芬滥用背后：从精麻类到处方药，现在轮到止咳药了？】吗啡、海洛因最早发明出来都是为了镇痛，在使用中表现出强烈的成瘾性后，随之被禁。药品有时是天使，有时是魔鬼，有时也相当模糊，例如利他林，是治疗多动症的首选药物，但被不少正常学生用来提升注意力之后，也出现了成瘾性。
风弦用来“od”的右美沙芬，是大多数非处方镇咳药中最常见的化合物之一。
1950年代，瑞士罗氏制药为了规避成瘾性，对吗啡进行结构改造合成了右美沙芬。 1958年， FDA批准右美沙芬作为非处方药出售，以此取代当时被滥用的中枢性镇咳药可待因。 1989年，世界卫生组织认为右美沙芬是一种无麻醉性、无耐药性、高效、安全的镇咳药物，可以取代可待因。
随着时间推移，人们发现右美沙芬依然具有成瘾性。 1990年和1992年， FDA两次召开右美沙芬滥用问题专家咨询会议。 2005年，美国有5名青少年因过量摄入右美沙芬粉末而死亡。
在中国，右美沙芬从什么时间开始被滥用难以追溯。 2008年，武警广东总队医院心理科何日辉等人发表论文，报告一名17岁女学生自2005年起，在朋友的建议下滥用右美沙芬，一度因大量服用右美沙芬72片被送至医院急救。
“5年前偶尔几周可能听过有一个人用，还不见得是亲眼看到。到了2、3年前，一年可能会遇到好几个。到了现在，很多在看的病人都在都在考虑要不要用。 ”南京梅山医院医学心理科医师袁心崧说， “好比一个城市下暴风雨淹水了，你刷朋友圈，就会发现大家都在发淹水的照片，现在滥用右美沙芬就有这种感觉。 ”
株洲市药品审评认证与不良反应监测中心周孝钱等人曾发表论文，报告2020年7到12月间，当地一家药店互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有47.73%流入酒吧、网吧、KTV等娱乐场所和酒店，互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有79.54%存在超量使用的情况，甚至有客户通过互联网下单6次购药14盒， “可以推测右美沙芬在娱乐场所出现了滥用。 ”