|右美沙芬滥用背后：从精麻类到处方药，现在轮到止咳药了？( 四 )

但划为处方药后，风弦依然可以在外卖平台上轻松买到右美沙芬。直到今年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单(第一版)》正式施行，右美沙芬由此被网络禁售。
网络禁售后，八点健闻所在的“od分享群”内有人表示可以收费开具电子处方，可以凭电子处方到线下药店买药。 “od分享群”里也很快讨论起右美沙芬的替代品，除了有其他化合物药物可供“od” ，还有同样含有右美沙芬成分的非处方药在售。
“禁售对于大部分人还是很有效的。 ”袁心崧说， “变成只是小圈子传播，这些小圈子都是一些比较痛苦的边缘人，无论是禁了什么东西，都能找得新的东西（滥用）。 ”
划转为处方药，已经是普通药品监管的极限。再进一步，是列为精神药品。一种药品是否能称为法律意义上的毒品，便是依据其是否被列入《麻醉药品和精神药品品种目录》和《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。
镇痛的曲马多和泰勒宁、止咳的可待因，都是在大量滥用后，由处方药列为二类精神药品管理。只能由专门处方开具，非法销售等于贩毒。但上最严厉的管制手段，可能会产生另外的问题。
袁心崧曾接诊过一名右美沙芬滥用患者，那是一名确诊抑郁症的学校老师。抗抑郁药物会在药盒上注明“精神药物” ，他担心被学校发现，丢掉工作，不能接受自己吃精神药物。右美沙芬一般用来治疗咳嗽、感冒， “看起来更安全一点，他吃了之后发现也有效，就开始一直吃。 ”
北京大学中国药物依赖性研究所常务副所长时杰在接受媒体采访时表示，通常情况下，并不是发现一个药品有滥用的情况就马上列管，需要评估它的危害、滥用潜力、药品的使用需求以及列管会给普通患者带来什么影响等一系列的问题。
对于网络禁售，风弦觉得“不太会有用” ， “有办法的人自然会想到替代方法。虽然我记不住那些名字，但是我知道还有很多（可供滥用的药物）。 ”
在“od”之前，风弦已经尝试过自杀。初三时，因为学习压力太大，风弦开始有自残行为，她去学校心理咨询室寻求帮助。自杀倾向触发了心理咨询的“保密例外” ，咨询师将情况告知班主任。班主任骂了风弦一节课，叫她“心理有问题就不要来学校。 ”
风弦把情况告诉了父母，父母也没有理会。几个月后，风弦偷服母亲的安眠药自杀。父母发现后，带风弦到医院确诊了抑郁症。随后开启漫长的抑郁症治疗过程，过程中风弦出现轻度狂躁症状，后来确诊双相障碍（躁郁症）。风弦吃过抗抑郁药、心境稳定剂、专注达，药物增减之后，她现在需要长期服用三种药物。
“只有右美才会有效果，其他药不能阻止我去撞墙或者自残。 ”风弦说， “而且它便宜。 ”
“成瘾永远是一个伴随问题，解决问题要靠整个系统。 ”张英诚表示， “（禁售）措施当然是有用的，但是不能只靠这个措施，一定要有别的措施。比如干预他的抑郁症、家庭系统问题，其他情况是否得到及时的关注、治疗。
药物成瘾是一种慢性、复发的大脑疾病。据徐杰介绍，药物治疗仅为第一阶段，主要帮助患者戒除生理依赖，排出体内毒素，修复神经系统损伤。还有心理治疗和家庭治疗，针对患者的精神创伤，动员家庭尤其是父母的力量， “不仅要干预患者本人，还要干预他的家庭，这样才能最终达到治疗的效果，成功率比较高。 ”
目前，药物滥用患者几乎完全依靠家庭支持。徐杰接诊的上千例右美沙芬滥用患者中，绝大部分是家长出钱送来治疗，只有极少数是自己主动来。