血压高一定要吃药吗？ _健康小知识

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高血压一定得吃药吗？

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近期的各大单位的年终体检套餐福利下发，带着体检报告线上咨询的患者大增。其中有一位王先生提问：林医生，我连续2年体检血压都升高，分别是150/80和142/82mmHg ，我需要吃降压药吗？
高血压
很多人在体检时发现血压偏高，都会产生疑惑：这个血压值严不严重？到底需不需要用药？必须一直服药吗？

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Num
高血压诊断标准：未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
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近年越来越多的国家、地区提出更低水平的血压诊断标准， 2022-11-13刚发布的《中国高血压临床实践指南》推荐：我国成人高血压的诊断界值收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg 。
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Num
我国成人高血压患病率达33.5% ， 10人里面有3个高血压。
血压分层

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其实大部分人都是在偶然的情况下量血压，发现自己血压高的这时先不要紧张，再测两到三遍，如果还是高，建议隔上一两天再测一下。
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一般来说血压随着天气的变化会反复的，个人的情绪状态和身体活动也会干扰，所以居家期间复测血压最好选在早晨刚刚起床的时候，排尿后，平静状态下测量最好，有利于排除影响因素。
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在多日测量后均高于140/90mmHg ，才考虑高血压诊断。再根据血压数值分级。

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从高血压诊断标准来看，王先生血压150/80属于1级高血压范围，是比较轻度的高血压。那需要马上开始药物降压治疗吗？
其实对于刚发现的高血压患者，吃不吃药，需要由专科医生根据患者本身的心血管危险分层来决定。
危险分层
影响高血压危险分层的因素：

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病例
结合王先生的情况，年龄小于55岁（42岁），无吸烟史，血脂、血糖正常，体重达到肥胖标准（BMI28.5），无心血管家族史等，属于1级高血压的低危患者，给出了生活方式调整的建议，暂不启用药物降压治疗，期待后续随访的血压情况。
生活、药物干预

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1、低危患者，先改善生活方式调节，老生常谈：低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动，戒烟限酒，合理作息等等。观察3个月，如果血压仍然高于140/90mmHg ，再考虑药物治疗。
2、中危患者，确诊后先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察1个月，如果血压仍然高于140/90mmHg ，需要药物治疗。
3、高危及很高危的患者，一旦明确诊断必须立即开始服降压药、生活方式调整，并同时治疗并存的危险因素和疾病，尤其老年人伴发心血管疾病风险患者，对于血压控制目标甚至更为严格。
END
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