由英女王开启，如今国内普及率却仅30%，这种分娩方式值得关注 _健康小知识

据考证，世界上前两例施行无痛分娩的产妇是英国的维多利亚女王。
在作为第八胎的经产妇使用无痛分娩后，维多利亚女王在分娩第九胎时接受了世界上第二例无痛分娩。

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无痛分娩，医学上也称为分娩镇痛，是在产妇与胎儿安全的原则下，通过有效椎管内分娩镇痛技术，最大程度减轻产痛的治疗方法。
良好的分娩镇痛可以在整个产程中有效控制疼痛，最大程度减少产妇的体力消耗，消除紧张和疼痛对胎儿的影响；还能为器械助产或产程中转剖宫产提供快捷、良好的麻醉通道；同时，也可能有助于产妇的产后康复，降低产后抑郁风险。
今天，就无痛分娩的有关知识，中六君邀请我院产科高羽主任医师、疼痛科阮祥才主任医师来给大家详细介绍一番。
什么时候做分娩镇痛？
高羽介绍道，以往，分娩镇痛都是在宫口开到三指宽以后才开始实施。但随着循证医学的进展，越来越多的医疗机构在临产时根据产妇需求来决定分娩镇痛的启动时机。
最近，中华医学会专科分会在国内外相关研究、共识和指南的基础上编写了《中国椎管内分娩镇痛专家共识（2021年版）》。
《共识》指出，在产程任何阶段均可实施椎管内分娩镇痛，只要进入产程的产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，就可以开始实施本治疗。该共识明确要求不要以产妇宫口大小作为施行分娩镇痛的判断标准。
分娩镇痛就是要后背扎针吗？
是的。一般来说，分娩镇痛指的是“椎管内”分娩镇痛，需要从脊柱偏低的位置扎针、穿刺、注药和置管，短时间内逐步实现下半身镇痛，并在镇痛的同时保留肌肉力量，具有镇痛起效快、运动影响轻、产妇主动参与整个分娩过程等多重优势，是分娩镇痛的首选技术。

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分娩镇痛会引起腰疼吗？
产后腰痛非常普遍，多见于产后数周，发生率高达30~40% ，但是没有证据证明分娩镇痛会增加产后腰痛的发生率。
有些妈妈反映产后持续几个月甚至数年都有腰部疼痛的症状，这可能和孕后期应力改变等因素有关，并非无痛分娩惹的祸。
有腰痛病史、腰椎做过手术还能做无痛分娩吗？
阮祥才表示，答案都是可以的，腰痛和腰椎等脊柱手术史都不是无痛分娩的禁忌。
硬膜外注射是慢性腰痛常用的治疗手段，无痛分娩通过椎板间隙这一天然通道完成穿刺注药，无需顾忌腰痛病史。
另外，如果曾行腰椎等脊柱手术，或有可能增加安置硬膜外置管的难度，镇痛效果不全、误穿硬膜的风险也略有提高，但绝非禁忌。
分娩镇痛有禁忌吗？
椎管内镇痛治疗确有明确的禁忌症，但是对产科而言，所有提出分娩镇痛要求的产妇都已被妇产科医生排除了自然分娩禁忌症，一般不会出现相关不良反应。经医生现场确认孕产妇的情况就可以实施分娩镇痛。
分娩镇痛完全无痛吗？
分娩镇痛首先要保障母婴安全、让产妇主动配合宫缩用力，这就决定了无痛分娩不可能完全无痛。所以，无痛分娩只是着眼于减少疼痛的剧烈疼痛，把分娩剧痛降低到可以忍受的程度，改善产妇的生育体验。
当然，每个人的疼痛感知阈值，以及对局麻药的反应都不一样，另外，产妇的胎位对疼痛的影响也区别很大。
分娩镇痛会失败吗？
高羽指出，美国的资料显示，会有一成左右的分娩镇痛失败率。