【高尚病例】磨玻璃结节PET/CT诊断 _健康小知识

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病史摘要
女性36岁，体检入科。既往体健，无吸烟等不良嗜好。
PET/CT检查所见
PET/CT显像图像如下：
【PET/CT全身MIP图】

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【PET/CT融合图】右肺下叶背段可疑磨玻璃结节， FDG代谢稍增高， SUV最大值为0.7 ，平均值为0.6；CT层厚为3mm ，无法看出病灶细节。

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【PET/CT融合图】纵隔窗右肺下叶磨玻璃灶未见显示；CT层厚为3mm 。

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加扫层厚1mmHRCT
【PET/CT融合图】横状位右肺下叶背段分叶状混合磨玻璃结节影，边界清晰。

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层厚1mmHRCT
【PET/CT融合图】横状位磨玻璃结节内见不规则实性成分，边缘有小毛刺及胸膜牵拉征。

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层厚1mmHRCT
【PET/CT融合图】冠状位结节呈分叶状。

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层厚1mmHRCT
【PET/CT融合图】矢状位结节内侧见增粗滋养血管进入病变内。

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层厚1mmHRCT
【PET/CT融合图】横状位右肺下叶背段分叶状混合磨玻璃结节影。

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【PET/CT融合图】层厚1mmHRCT横状位右肺下叶背段分叶状混合磨玻璃结节影。

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PET/CT检查示：右肺下叶背段胸膜下分叶状混合磨玻璃结节影，大小约为0.85cm×0.7cm×0.6cm ，边界清晰，边缘可见毛刺及胸膜牵拉， CT值介于-606Hu至-225Hu ， FDG代谢稍增高，提示早期肺癌（MIA）可能性大。
术后病理：微浸润性腺癌。
讨论
一、肺磨玻璃阴影或磨玻璃结节概念
英文“GroundGlassOpacity”或“GroundGlassNodule” ，中文称为磨玻璃阴影或磨玻璃结节，简称GGO或GGN 。
CT图像表现为比正常肺组织密度轻度增高，与生活中的“磨砂玻璃”相似，但不足以遮盖局部支气管及血管束，仍然能分辨。
1、按照磨玻璃密度或含实性成分可分为：
①纯磨玻璃结节（pGGN）；
②混合性磨玻璃结节或部分实性磨玻璃结节（mGGN）。
2、按照病灶数目分为：
①单发性磨玻璃结节；
②多发性磨玻璃结节。
3、按病理性质肺部GGO或GGN常见疾病有哪些：
①恶性肿瘤：浸润性腺癌（IAC）；微浸润性腺癌（MIA）。
②腺体前驱病变：非典型腺瘤性增生（AAH）；原位腺癌（AIS）。
根据WHO2021年肺肿瘤组织学分类，已经将原位腺癌剔除出肺腺癌的大范畴，与非典型腺瘤性增生均放入腺体前驱病变内。
③非肿瘤性病变：常见的如炎症、出血渗出、水肿、纤维化、间质性改变等。
下图为非典型腺瘤性增生（AAH）

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下图为原位腺癌（AIS）

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下图为微浸润性腺癌（MIA）

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下图为浸润性腺癌（IAC）

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二、肺磨玻璃结节肺癌不同时期的演变过程：
由轻到重，但不代表AAH或者AIS一定会发展成IAC ，部分可以长期不进展。