切胃减肥成医保漏洞，多家医院“指导”患者骗保( 三 ) 报销|医生

“我估计你血压高”
据《中国新闻周刊》调查，为向肥胖人士兜售袖状胃切除术，像湖北省第三人民医院减重医师这样开具用于“骗保”的虚假诊断文书，不是孤例。这当中就有商丘市第一人民医院和湖南省直中医医院的减重医师。
商丘市第一人民医院是一家有着百余年历史的医院。一进医院大门，就见“医保管理中心”的牌子，非常醒目。门诊大楼一楼大厅的电子屏幕上不时闪出 “安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”“依法依规，重拳打击欺诈骗取医保基金行为”等红色标语。

河南商丘市第一人民医院门诊大楼电子屏幕上显示着严厉打击骗保的标语。摄影/本刊记者刘向南
该医院一位减重医师告诉《中国新闻周刊》：“我们是从2010年下半年开始做微创减肥手术的，一年能做300～500例。外省也有很多人来这里做。现在费用大概是3万元。 ”
7月17日，一位“胖友”从外省坐车来到这家医院咨询切胃减肥手术。当天下午，减重医师穆速正在住院楼九楼的胃肠肝胆外科三病区病房里忙碌。医院大院里张贴的“专家介绍栏” ，在42位“外科专家”名单中，排在第一个的正是穆速。
介绍称，穆速从事普外科工作十余年；2015年获商丘市第一人民医院“十佳医生”称号；2020年代表商丘市参加河南省第二届腔镜技能大赛获得团体二等奖，个人二等奖，并获得“河南省卫生技术标兵”称号等等。
这位“胖友”与穆速见面后，向穆速咨询在这家医院做手术如何向家乡医保局备案，穆速表示“我可以写个诊断证明” 。之后，在未进行任何检测的情况下，穆速很快就给该“胖友”打印出了盖有其印章的《门诊病历》和《诊断证明书》。
《门诊病历》在“现病史”写道，血压165/95mmHg、空腹血糖6.8mmo1/L 。《诊断证明书》的“诊断意见”则列出了该“胖友”有四种病症：肥胖症、代谢综合征、高血压和脂肪肝；“治疗经过及处理意见”是：患者诊断考虑肥胖症、代谢综合征，经节食、运动等保守治疗后，效果欠佳，建议行手术治疗，改善代谢情况。
从与穆速见面到他出具《门诊病历》与《诊断证明书》，整个过程不到20分钟。在此期间，穆速仅简单询问该“胖友”是否有血糖高、是否查过脂肪肝，该“胖友”表示均没有查过。穆速说：“我估计你血压高。 ”

商丘市第一人民医院的减重医师开具的虚假“门诊病历” 。摄影/本刊记者刘向南
湖南省直中医医院也是一家三级甲等医院，位于湖南省株洲市。该医院挂有三块牌子：湖南省直中医医院、湖南中医药大学第三附属医院、湖南中医药高等专科学校附属第一医院。
肝胆胰脾外科在该院外科大楼的九楼。 7月23日，《中国新闻周刊》记者在该院走访时，遇到一个刚做完袖状胃切除手术的女生。该女生说她17岁，刚刚高中毕业，在7月18日做的手术，马上就可以出院了。该女生说：“我本来是来减重的，医生诊断我有糖尿病。 ”

湖南省直中医医院内，一位做了切胃手术的女生，今年17岁，刚高中毕业。摄影/本刊记者刘向南
该科室的一位减重医师表示， 16岁以上就可以做这种减重手术。在这里做这种手术，一般住院八九天，其中两天检查，一天手术， 5～6天康复。总费用在2.5万～3万元之间，以前费用要5万多，因为用了集采器材，就降价了。做这种手术，医保可以报销，株洲本地医保大概能报销50％，外地医保要看当地政策，一般报销比例在30％左右。外省来做手术的，可以远程办理报销，今年他们做的来自云南、内蒙古、广东等地的减肥者，全都报了医保。