耗材|重获一口好牙有多难？揭开种植牙的高价秘密( 二 ) 价格|高价|秦医生|费用|北京

红包诱惑与过度医疗
除了耗材与医疗服务费用比较高，业内高额的“回扣”更使种植牙价格多出不少水分。在北京商报采访人员的采访中，业内人士有意无意透露了一些端倪。口腔耗材厂家内部人员告诉北京商报采访人员， “我们销售主要是走量的。同价位的耗材材料方面基本区别不大，就看哪个厂家给的红包多，材料厂家会给医生返点” 。他还称， “医疗费才多少钱，贵的是牙。医生可不靠诊所赚钱，而是靠回扣。 ”
利诱之下，难免会出现过度医疗的情况。网友小甜就表示，她看了几个医院不同牙科的医生，有的说拔有的说留，最后在牙髓牙体科做了手术保留了自己的牙齿。还有网友表示， “多看几个医生，有些医生就只会让人拔了，这是不对的” 。
李江东指出， “其实有的牙也不需要种，口腔治疗的第一原则是保留，不一定都要拔牙种牙，修修补补，尽量保存自己的牙齿比较好。其实应该尝试适合患者和病症的多种修复方式” 。
针对种植牙价格过高的争议，陈金甫在2月11日透露，我国从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出一个地方集采的联盟改革。
北京大学公共卫生学院教授吴明在接受北京商报采访人员采访时表示，药品耗材集采不只是要把价格降下来、控制医疗费用，实际上更是直指带金销售，或者说“回扣” 。集采的主要目的是挤出价格中的水分，从体制机制上净化医药领域的生态环境。
“回扣扰乱了医药（包括药品耗材生产流通）和医疗服务两个市场的秩序。既往的医药市场，回扣成为了行业的生存规则，竞争的不是价格和质量，而是回扣，导致了严重的市场失灵，也是医疗服务行为不规范的主要原因之一。集采是政府在纠正市场失灵，规范市场秩序，在保证质量前提下促进有效竞争，也控制了药品耗材的过度使用。 ”吴明说道。
而耗材集采落地后也将进一步打击“回扣”现象。吴明表示， “集采之后耗材价格大幅下降，带金销售就没有空间了。更重要的是，集采规则‘带量采购，以量换价’ ，保证了集采产品的销量，让企业有稳定的预期，企业不再需要带金销售，回归到竞争质量和价格” 。
如何挤出降价空间
早在今年1月10日，国务院常务会议就明确将种植牙纳入高值医用耗材集采范围。消息一出，有不少缺牙患者表示，还想等一等，等到政策落地再进行种植。
值得一提的是，这也是医保首次将自费耗材纳入集采。医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡对北京商报采访人员解释称，其主要原因是中国缺牙人群较大，市场需求明确，但耗材价格过高，这导致需求无法得到满足。他认为，种植牙的成本确实有虚高的部分，参照其他集采降价空间，集采后降价大概在50%以上。
到目前为止，我国已经开展了六批药品带量采购，共采购234种药品。陈金甫介绍，前六批药品集中采购平均降幅53% ，心脏支架平均降幅93% ，人工髋关节、膝关节平均降价82% ，有力挤压了虚高空间。医保局开展的药品价格监测数据显示， 2019年和2021年，药品总体价格水平持续下降，年均达到7%左右。
不过，在郝飞看来，一些国产种植牙纳入集采降价后，其他品牌可能因为市场竞争降些价。大品牌价格可能依然会坚挺一段时间再变化，群众根据自己的经济能力选择集采品或高端品。