肌酐一直在缓慢升高怎么办?肾内医生指出2条路,还有转机
肌酐升高是慢性肾脏病发展到中期阶段的一个重要信号 。 肌酐超过正常值105说明肾脏开始发生实质性的损伤且超过了至少三分之一 , 此时要进一步明确肾功能受损原因及情况 , 采取保肾护肾的措施 。 保证整体肾功能的稳定性 , 保护好剩余肾功能 , 阻止进一步恶化 。
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当肌酐升高后 , 有很多肾友都担心是不是不能降下来 , 是不是会一路升上去到尿毒症?
影响肌酐升高后是否能降下来的最大因素就是肾功能的稳定性 。 通常在及时针对肾脏炎症反应进行抑制后 , 以及对肾脏受损引起的一些代谢、内分泌及血液流通异常等情况进行纠正后 , 肌酐会有一定的下降 , 并不是持续升高不可遏制 。
由于肾功能受损后不可恢复 , 部分肾友们即使积极地用药 , 肌酐也可能处于一直缓慢升高的状态 。 因此也有部分人担心 , 那到头来不是还会发展到尿毒症吗?
大家的担心很有道理 , 因此在病情发展过程中 , 要尽最大程度延缓病情的发展 , 维持和扭转都要做到 。
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对于肌酐刚刚升高超过105低于315之间的患者 , 则要在尝试扭转的同时维持病情稳定 。 肌酐超过315的肾友 , 则以维持稳定为主 , 预防急性突发因素的出现加速病情恶化 。
1、扭转关键是对受损较轻肾细胞的恢复
肾功能的发挥作用靠的是完整肾脏结果 , 包括肾小球的滤过率、肾小管的重吸收功能 , 还有肾细胞的输送血氧流通等等 。 受损后各方面受到影响 , 仍然要发挥之前的作用 , 各方面都要系统地纠正及恢复 。
肾小球滤过功能的恢复主要是针对受损较轻的肾细胞 , 受损率达到80%的肾细胞基本上不能恢复 。 保持剩余肾细胞持续血氧的供应是稳定提升肾功能的关键 。
肾小管间质损伤后面临同样的问题 , 纤维化程度重 , 无法完成滤过重吸收功能 , 肾脏负担加重 。 尽可能恢复受损较轻的肾小球及肾小管 , 需采取系统的治疗方法 。
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一方面通过西药包括激素、免疫制剂、部分中成药如雷公藤等来加强对炎症反应的抑制 。 让肾脏内炎症环境得到扼制 。 另一方面是通过中医药疗法 , 发挥活血化瘀作用 , 及时清理掉完全受损的肾细胞 , 给剩余肾细胞创造良好的血氧供应环境 。 同时调节免疫作用 , 延缓肾功能的进一步发展 。 (恢复不是强调完全恢复 , 而是局部恢复 , 且恢复的程度与受损的程度直接相关)
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2、维持稳定关键是预防急性因素以及后续并发症
慢性肾病反复加重是肾病后期肾友们常出现的问题 。 本身肾病的发病机制导致易反复 , 但并不是不可防治 , 治疗过程要更重视细节问题 。 维持长久稳定有两方面要注意:
一是急性诱发因素 。 部分人常在病情稳定后放松警惕 , 出现突发性恶化 , 包括出现感染没及时处理、误用肾毒性药物等造成肾脏血氧供应不足 , 发生急性肾衰竭 。 但一般不发生慢性衰竭 , 及时救治医术后可恢复 。
二是并发症的发生 。 与急性因素相比 , 并发症更凶险 , 伤害更直接 。 比如贫血、高钾血症、代谢性酸中毒、心血管病、心衰等等 。 不仅损伤肾脏还会伤及很多器官 , 造成全身性的损害 , 降低生活质量同时减寿 。 肌酐升高后要维持病情稳定 , 一是控制血压、贫血这些并发症的稳定 , 二是预防电解质六、酸碱失衡、血液流通异常等引起的并发症 。
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