中国胸壁外科医生

文章图片

一、胸壁外科的发展
从 2008 年一路走来，胸壁外科已经问世 15 个年头。漫长的 15 年当中，作为一个新兴的临床学科，学科建设取得了举世瞩目的成绩，但前进的道路并不平坦，其中充满艰辛，充满各种各样的困难，胸壁外科一直在逆境中艰难前行。胸壁外科的出现并非偶然，是传统胸外科发展的必然结果。早年的胸外科本是一个包含有胸腔内和胸腔外（胸壁）工作的整体，每一个医疗中心的胸外科都不可能忽视胸壁的工作。
但是，自从上个世纪 90 年代起，胸腔镜大规模使用后，胸外科工作的性质被彻底改变，绝大多数胸外科医生都将目光聚集于胸腔内手术，胸壁的工作被普遍遗忘。这样的现实极不健康，其结果是使胸外科始终处于一种畸形发展的状况。然而，从相反的角度看，胸外科医生对胸壁工作的集体无视反而提供了一种潜在的机遇。这成了胸壁外科出现的直接诱因。把时间跨度拉长，在胸外科多年的发展历程中，胸壁的工作其实并没有缺席，只不过发展相对滞后罢了。
胸腔镜主导的胸腔内工作先走一步，胸壁的工作随后跟上，这符合学科发展的一般规律。因此，胸壁外科的出现应该被当作胸外科发展的必要内容。当普天下的人们对胸腔镜的巨大功绩津津乐道赞不绝口之时，其实最不应该吝啬对胸壁外科的出现表示出赞扬。那本是发自灵魂深处善良且公允的声音，反映的是一个有教养的学者基本的良心认知，不应该被一些邪恶的念头扼杀。所以非常欣慰的是，有越来越多的专家形成共识：在过去 30 年的发展历程中，胸外科取得了两个重大的学术成就，其一是胸腔镜带来的胸腔内工作的进步，其二则是胸壁外科工作的成就。这样的共识闪烁着智慧之光，是胸外科多年来发展历程的忠实写照。

二、胸壁外科的现状
胸壁外科概念的诞生有必然的因素，而实际过程却十分偶然。如果不是我们首先提出了这个概念，也许之后再不可能有“胸壁外科”这个词汇出现。但是，不管以什么名称出现于临床中，胸壁工作不可能一直被忽略。要知道，胸壁疾病的发生率非常高，甚至比所有胸腔内疾病总的发病率都高。当大批病人得不到那些痴迷于胸腔镜手术的外科医生的有效治疗时，迟早会有医生挺身而出，为深受胸壁疾病困扰的不幸的人们解除痛苦。这是学科发展的最原始也是最直接的动力。正因为这样的动力始终存在，注定使这个专业最终出现并飞速发展。
漫长的 15 年当中，胸壁外科由单纯概念到科室建立，由弱小到强大，由星星之火到遍地燎原，其发展势不可挡。而作为一个新生事物，前进的道路注定不可能一帆风顺。尤其在疫情的 3 年中，学科建设举步维艰，几乎处于停滞状态。到了今年，疫情终于结束，学科建设本来应该飞速发展，但大量新的问题和困难再次出现，继续困扰学科的发展。这些困难有的来自大环境，有的来自学科内部；有的为天灾，而有的则完全是人祸。在所有的困难当中，人的因素是制约学科发展的最大阻力。
胸壁外科起源于传统的胸外科，学科的发展本来是对这个古老学科最好的继承与发展。但是，由于各种现实问题的影响，传统胸外科几乎成了胸壁外科发展的最大障碍。这样的障碍直接影响了胸壁外科发展的进程。幸运的是，在全国各地热爱胸壁外科事业的同仁们共同的努力下，胸壁外科并没有止步不前，相反，学科建设取得了巨大成就。这些成就表现在从理论到实践的方方面面。这些成就的取得，为学科今后的健康发展铺平了道路。