见微知著，携手共进！中国肥胖率持续攀升，防治工作刻不容缓

近年来，糖尿病、心血管疾病、部分癌症等慢性非传染性疾?。 ā奥圆　保┑贾碌乃劳鋈耸贾泄用褡芩劳鋈耸慕?0% ，已成为中国乃至全球性的重大公共卫生问题，而超重和肥胖是慢性病的主要危险因素。

过去20年间，中国超重率、肥胖率以及相关慢性病的患病率迅速攀升。

中国肥胖流行病学特点

《2023年世界肥胖地图（World Obesity Atlas 2023）》报告数据显示，我国成年人肥胖率将持续攀升，儿童青少年肥胖问题亟待关注！

具体来看，预测到2035年，中国成年人肥胖率将上升至18%；男孩肥胖率将超过50%；女孩肥胖率将接近40% 。

中国肥胖率预测趋势图

8月17日，《糖尿病、肥胖与代谢（Diabetes Obesity and Metabolism）》杂志刊登了一项迄今为止在中国进行的最大规模的关于超重和肥胖患病率及相关并发症的研究报告，绘制了一幅数字版的“中国肥胖地图” 。

报告显示，按照我国BMI分类标准，超重（BMI 24~28 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）的患病率分别为34.8%和14.1% 。

中国超重和肥胖的患病率具有以下几个特点：

北方地区超重和肥胖患病率均高于南方；
超重和肥胖在男性中比女性更普遍：男性中超重的比例为41.1%；而女性为27.7% ，男性中肥胖的比例为18.2%；而女性为9.4% 。
超重和肥胖患病率在不同年龄段的男性和女性之间存在差异：男性中青年阶段患病率增加；而女性迈入老年后患病率升高。
超重和肥胖患者存在多种并发症，最常见的依次是脂肪肝、糖尿病前期、血脂异常、高血压。

从循证证据看肥胖的危害

肥胖会增加糖尿病的剩余终生风险
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分析1997-2004年美国全国健康访问调查数据中的78万例参与者发现，对于各个年龄段患者，无论是男性还是女性，肥胖都会增加糖尿病的剩余终生风险。而且随着BMI的增加， 2型糖尿?。 ═2DM）患者预期寿命变短，预期剩余生存时间携带糖尿病生存所占的年数更长，特别是45岁以下的人群。

肥胖的糖尿病患者心血管死亡风险增加

一项纳入32项流行病学队列研究的荟萃分析显示，与糖尿病不合并肥胖的患者相比，肥胖的糖尿病患者全因死亡风险无明显变化。但是，一项纳入11项流行病学队列研究的荟萃分析对279823例糖尿病患者研究发现，肥胖的糖尿病患者心血管死亡风险增加6% 。

肥胖是糖尿病DALYs及死亡的主要原因
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采用2019年全球疾病负担研究数据库，分析1997-2017年全球204个国家的数据发现，肥胖是糖尿病所造成伤残调整寿命年（DALYs）的首要原因，贡献超过50% 。

同时，肥胖也是影响我国糖尿病DALYs及死亡的主要原因。中国疾病预防控制中心分析了中国33个省市自1990-2016年的糖尿病DALYs及死亡数据发现，高BMI对糖尿病DALYs的贡献最大，约为40%；对糖尿病死亡的贡献也最大，约为29% 。

肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝脏结局风险
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研究显示，非酒精性脂肪肝在T2DM中的患病率为55.5% ，是非糖尿病人群的2倍。 T2DM中非酒精性脂肪性肝炎的患病率为37.3%；在接受肝活检检查的T2DM患者中17%有晚期纤维化。

肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝脏结局风险。在1918例糖尿病合并脂肪肝的患者中，用Fibroscan评估患者肝脏脂肪变及纤维化发现， BMI与肝纤维化程度独立相关。对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者进行5年以上的随访，肝脏相关事件定义为肝细胞癌和肝硬化并发症的复合终点，结果显示，肥胖的糖尿病患者合并脂肪肝时，肝病事件的发生风险明显增加。