团队|以“小缺血”防“大卒中” 防治|研究|患者|临床|缺血性

开栏的话
国家科学技术奖励大会11月3日在京举行，一批原创科研成果亮相。科研成果的背后，是医药卫生健康科技工作者们的辛勤付出。他们推动产学研深度融合，推动临床转化；他们持之以恒加强基础研究，攻关关键核心技术。健康报开设“关注国家科技奖励”专栏，分享医药卫生健康科技工作者们的故事和心得。
今天介绍国家科学技术进步奖二等奖——“低氧与缺血适应防治缺血性脑卒中新技术体系的创研及推广应用”项目及其背后的故事，该项目由首都医科大学副校长、北京脑重大疾病研究院院长、首都医科大学宣武医院吉训明教授带领团队完成。
【团队|以“小缺血”防“大卒中”】

文章图片

近年来，围绕脑卒中防治，我国面临着前所未有的压力。如何降低脑卒中急性发作风险？首都医科大学副校长、北京脑重大疾病研究院院长、首都医科大学宣武医院吉训明教授带领团队潜心攻关，创新性地给出了解题思路：通过肢体缺血缺氧锻炼，提升脑组织对缺血缺氧损伤的耐受力，进而防治缺血性脑卒中。近日，该团队“低氧与缺血适应防治缺血性脑卒中新技术体系的创研及推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。
避免“瘫着进瘫着出”
数据显示，在我国，作为脑卒中的高危人群，高血压、糖尿病、血脂异常等心脑血管疾病患者超过3亿人。 “长远来看，这是一种巨大的社会压力和经济负担。 ”吉训明表示。
脑卒中治疗并不容易。 “患者必须在极短的时间窗内得到规范、有效的治疗，一旦错过机会，悲剧在所难免。 ”吉训明口中的“悲剧” ，是指脑卒中已成为国人健康的“第一杀手” ，每5位死亡者中至少有1人死于卒中；即使能挽回生命，也有超过75%的患者留下残疾。吉训明坦言，每次出诊， “遇到的患者八成以上来自外地，很多卒中患者因为急性期没有得到及时救治，已经致残，让人痛心” 。
怎样避免脑卒中患者“瘫着进医院，瘫着出医院” ，甚至死亡？多年的经验让吉训明认识到，预防是关键。他介绍，脑卒中是一种急性脑血管疾病，以缺血性脑卒中为主，即各种原因引起脑血管阻塞，导致脑部血液供应障碍，脑组织缺血、缺氧性坏死，发生不可逆的损害。针对上述发病机制，吉训明和团队展开了研究。
钻研“低氧组织适应”
尼采曾说：“那些不能打败你的，终将使你更强大。 ”吉训明团队在缺血性脑卒中防治领域验证着这句话。
团队在早期研究中发现，预先给予反复、短暂、安全的全身低氧或原位缺血适应训练，可激发脑对缺血缺氧损伤产生耐受，从而减轻脑缺血导致的神经损伤，达到“以低氧抗低氧，缓解慢性脑缺血缺氧”的目的。
首都医科大学低氧医学研究所所长吕国蔚在长期开创性研究基础上，提出生物低氧适应机制。吉训明在团队前期研究基础上，加快推进低氧适应的基础与临床转化研究。他带领团队，研发了双侧肢体缺血适应训练仪，通过动物模型和卒中患者的系统研究，证实了人体的缺血适应机制。之后，提出了“慢性双上肢低氧组织适应预防脑卒中”的新理念，并证实人体慢性低氧适应的脑保护作用，并阐明其抵抗缺血缺氧损伤的机制。
在此基础上，团队还建立了“肢体远隔缺血适应”新方法，并分别根据缺血适应的不同类型，证实其防治缺血性脑卒中的作用，揭示了多靶点协同调控的“干预外周、保护中枢”机制。