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目前 ， 慢阻肺的病因尚不完全清楚 ， 可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果 。 该病常见的高危因素有：
1
吸烟
吸烟为最重要的环境致病因素 。 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍 。 烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应 。
2
职业粉尘和化学物质
接触如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等职业粉尘及化学物质 ， 浓度过高或时间过长时 ， 均可能诱发慢性支气管炎发病 。
3
空气污染
大气中的有害气体 ， 如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮 ， 使纤毛清除功能下降 ， 黏液分泌增加 ， 为细菌感染增加条件 。
4
感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一 ， 会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症 。
5
其他因素
免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关 。
所以 ， 长期吸烟者 ， 有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者 ， 常接触污染气体、粉尘者 ， 是慢阻肺患病及急性发作或加重的高发人群 。 这些人要定期到医院检查肺功能 ， 重点防范 ， 及早治疗 。
目前的临床共识明确提出 ，慢阻肺无法完全治愈 ， 但是通过规范的治疗 ， 可以在一定程度上延缓病情进展 ， 减轻慢阻肺相关不适症状 ， 改善患者生活质量 。 具体说来 ， 慢阻肺的治疗需要分为稳定期治疗及急性加重期治疗 。
稳定期治疗 ，首先应戒烟 ， 脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境 。 其次 ， 根据病情严重程度选择合适的支气管扩张剂解痉平喘 ， 糖皮质激素抗炎以控制症状 。 对有痰不易咳出者可应用祛痰药；对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者 ， 可应用长期家庭氧疗提高生活质量和生存率 。 咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多 ， 或咯黄痰时 ， 病情则进入了慢阻肺急性加重期 ， 此时应及时就诊 ， 由呼吸专科医师处理 。 总而言之 ，慢阻肺患者一定要遵医嘱 ， 坚持规范、规律的治疗 。


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戒烟是预防慢阻肺最重要的措施 。 在疾病的任何阶段 ， 戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展 。 此外 ， 预防措施还包括积极控制职业和环境污染 ， 减少有害气体或有害颗粒的吸入 ， 积极防止婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染 。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等 ， 对防止慢阻肺患者反复感染可能有益 。 加强体育锻炼 ， 增强体质 ， 提高机体免疫力 ， 可帮助改善机体一般状况 。
此外 ， 对于有慢阻肺高危因素的人群 ， 应 定期进行肺功能监测 ， 尽早发现慢阻肺并及时予以干预 。 慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要 。
来源：《大众健康》杂志
作者：上海交通大学医学院附属新华医院
高晶晶 罗勇
审核：国家健康科普专家库专家
首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科 黄克武
策划：吴卫红 谭嘉
编辑：栾兆琳

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