40岁男子高血压：明明都已经低盐饮食了，为什么血压还是没降？答案来了 _健康小知识

1个月前， 40岁的小李来门诊复诊，每天记录的血压显示基本在146/95mmHg上下波动。
他很焦虑地问我：明明我都已经低盐低脂饮食了，为什么血压还是没降？
本文为“心路星尘”原创

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小李2个多月前单位体检时发现血压152/98mmHg ，因此连忙到医院就诊。
复测了几次血压都偏高， 24小时动态血压监测也证实了有高血压。

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心路星尘：
按照目前血压分级， ≥140/90mmHg是高血压，小李这属于高血压1级。
通常对于有高血压病的患者，我们除了要知道血压的高低之外，还需要根据危险因素来判断他的病情和预后，然后决定治疗方案。
小李初次发现高血压，经过检查发现有高脂血症和高尿酸血症，但目前还没有心脏扩大、肾功能受损，也没有动脉狭窄等等情况。
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小李属于高血压1级，并且没有靶器官的损害，这种情况有2种选择：
1、可以直接用药治疗。
2、也可以考虑通过生活方式的调整，观察1~3个月。
小李平时口味比较重，喜欢吃咸的和猪蹄烧烤之类的食物。
他犹豫了一会儿拒绝吃药，选择了用生活方式先控制。

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心路星尘：
对于高血压患者来说，我们通常建议低盐低脂饮食，而根据《中国居民膳食指南2016》建议，健康成人每天盐的摄入量应该≤5克。
因为盐吃多了容易导致很多疾病：
1、容易导致高血压等心脏疾病，脑卒中风险增加23% 。
2、有研究显示吃盐过量的人群，患胃癌结肠癌的风险也会增高2倍多。
3、还可能导致钙流失，出现骨质疏松，并增加肥胖的风险。
……
而低盐饮食和运动等生活方式调整都能使血压下降。

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但小李低盐了一个月血压仍然高，为什么低盐饮食无效？
其实影响血压的主要是食盐中的钠盐，食盐的分子式是NaCl ，由钠离子和氯离子组成。
其中，钠所占食盐的比重接近40% ，也就是说， 1克盐大约含有400毫克的钠，而1克钠约等于2.54克盐。
现在食物上都有配料表，上面都有标注钠的含量，因此我们就可以算出相当于多少食盐。
每日食盐摄入量不超过5克，其实就相当于2000毫克的钠盐。
生活中很多食物含钠量非常高，这都是“隐形”的钠盐，如果没有控制的话，同样会导致盐的摄入超标。
比如：
100g鸡精中钠的含量≈48g食盐，
100g味精中钠的含量≈20g食盐，
100g酱萝卜中钠含量≈18g食盐，
100克酱油中钠含量≈15g食盐，
100克咸鸭蛋中钠含量≈6.87g食盐，
100克虾米中钠含量≈12.4g食盐，
100克油条中钠含量≈1.5g食盐，
100克牛肉干中钠含量≈4.9g食盐，
......

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2019年，有一项对成都10家餐馆菜品钠含量评估的调查：
结果发现有84%的菜品，钠的含量超过800毫克（相当于2克盐），最高的凉菜每100克就有近1000毫克的钠，达到每日推荐量的一半。
另外生活中很多吃起来似乎不咸的食物，其实也含有不少钠盐，例如饼干、乳酪、话梅、蜜枣、杏脯、虾条、挂面等，都含有不少的钠。