血红素|糖化血红蛋白为什么重要?是不是越低越好吗?能取代日常测血糖?( 二 )


国内外的多项研究显示:糖化血红蛋白降低1%以后 , 糖尿病患者死亡风险可以能会下降21%、末端小血管的并发症下降近4成 , 截肢的可能性也会降43%左右 。 如果糖化血红蛋白长期控制在7%以下 , 糖尿病并发症发病几率会大大下降 。
所以 , 如果发现糖化血红蛋白控制在5.7-6.4 %之间 , 虽然血糖有异常 , 但一般不用过度担心 , 因为这种情况往往属于糖尿病前期的阶段 , 此时尽快调整好饮食和生活习惯 , 还是能够逆转治疗异常的!

血红素|糖化血红蛋白为什么重要?是不是越低越好吗?能取代日常测血糖?
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糖化血红蛋白和血糖的关联性

平均血糖估计值的换算公式=(28.7× HbA1c–46.7)/18
如果糖化血红蛋白是7% , 表示平均血糖为(28.7 * 7–46.7)/ 18=8.5(mmol/L)
以下是糖化血红蛋白与平均血糖的对照表:

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为什么日常血糖值和糖化血红蛋白会有不同?

糖化血红蛋白比预期值高
当糖尿病患者的血糖值均处于4.4-7.8mmol/L之间 , 表明血糖控制比较好 , 但糖化血红蛋白却显示8% , 说明糖化血红蛋白比预想的结果要高 , 这个原因可能是目前血糖检查可能存在不当或者血糖仪有问题 , 需要进行调整 , 比如饭后多测几次 , 找到饭后高血糖的时段 , 以后重点监控这个时间血糖 , 如果血糖仪有问题 , 需要换血糖仪 。

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糖化血红蛋白比预期值低
如果糖友平常的血糖值都落在6.7–10mmol/L之间 , 表示血糖控制一般 , 但糖化血红蛋白却显示6% , 这说明糖化血红蛋白比预期低 , 可能是有些时段血糖过低 , 却没有测量到;或是有血红素病变、红血球代谢速率改变、肾功能不佳或透析等情况 , 都可能导致糖化血红蛋白的数值比预期偏低 , 也说明血糖波动较大 , 不利于血糖控制 。
虽然糖化血红蛋白是判断血糖是否控制良好的一项指标 , 但没有绝对性 , 还是有很多因素可能导致误差 , 所以还是建议糖尿病患者 , 除了定期测定糖化血红蛋白外 , 平时也要进行正常自我血糖监测来了解日常及时的血糖变化 。

根据糖尿病患者身体状况 , 设定糖化血红蛋白的目标

血糖监测的目标值设定需要依据患者自身的身体状况而定 , 比如说血糖最高到多少 , 最近有没有低血糖发生?有没有糖尿病的并发症?患者年龄有多大?吃的什么药?效果如何?等等 , 都必须要考量 。
建议跟医生咨询后设定目标 , 或是参考以下表格 , 看看不同目标的糖化血红蛋白适合哪些对象 , 再进一步制定理想的糖化血红蛋白、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制范围 。

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糖化血红蛋白是不是越低越好吗?
糖化血红蛋白并非越低越好 , 还是要了解过去三个月是否有频繁低血糖的发生 , 造成平均的血糖被拉低 。 频繁的低血糖更会增加相关并发症 , 比如老年痴呆等 , 反而不利于血糖控制 。 因此 , 当糖化血红蛋白偏高或偏低时 , 要特别注意平时的血糖波动 , 了解问题原因 , 才能及早发现、及早接受医师更完整的评价与治疗!

如何降低糖化血红蛋白?做好日常血糖管理

由于糖化血红蛋白反映的是过去3个月的平均血糖值 , 所以想要降低自己的糖化血红蛋白 , 可以先从饮食、运动等生活习惯开始调整:
饮食方面