糖尿病健康问答( 五 ) 糖尿病|健康|问答|降糖药|运动

问：妊娠糖尿病的特点？

答：治疗妊娠糖尿病第一条依然是早诊断、早治疗，应提倡每个孕妇都查血糖的做法，以发现掩藏的糖尿病。确诊之后，首先要考虑的是对妊娠的处理，发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠，否则对大人，孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女早在治疗中至少应该注意以下几个方面：（1）多学点糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识，武装自己的头脑，以利于应付不同的情况；（2）饮食控制可以适当放宽；（3）要坚持适量的运动：糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体，这对避免体重过度增加，对顺利分娩都是有好处的，当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点；（4）除饮食控制就可以使血糖控制稳定外，必须使用胰岛素治疗，以避免口服药物可能对胎儿造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等；（5）以血糖为指标来观察病情控制：三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常，更多的患者尿糖过分敏感，容易产生误导；（6）勤到医院去检查：糖尿病孕妇比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂的多，所以随着孕期的进展，要逐渐增加就医次数，增加产前检查的次数，注意糖尿病孕妇及其胎儿的检测，同时做血糖、尿常规、肾功能和腹部B超，并注意肝功能、血脂及眼科的检查和治疗，以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病机器并发症的程度，要选择适当的时机结束妊娠。

问：糖尿病治疗原则是什么？

答：包括以下五条：（1）糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。（2）糖尿病饮食治疗，使糖尿病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。（3）运动疗法，让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平正常和身体健康。（4）糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药物或胰岛素，并根据临床需要，服用降脂、降压及其他药物，使病人维持全面正常状态。（5）糖尿病病情的监测，使病人定期得到血尿等各项指标，心电图及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。

问：糖尿病的治疗目标是什么？

答：糖尿病的治疗目标有三条：（1）使病人的糖、脂肪、蛋白质、水、盐、及酸碱代谢保持平衡，避免糖尿病的急性并发症。具体的说，也就是使糖尿病人血糖、蛋白质、血脂值、以及血液中的水、盐份和酸碱度都维持在基本正常的水平，不发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症。（2）使病人避免或延迟慢性并发症的发生，尽量减轻这些并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残废和过早死亡。（3）使病人能够保持充沛的精神和体力，有从事正常工作和日常活动的能力，享受和非糖尿病者一样的高质量的生活就以及基本相同的寿命。

问：测定血胰岛素及C－肽水平有什么意义？
答：血胰岛素和C－肽是反映患者体内胰岛素分泌能力的指标。血胰岛素的测定受是否使用胰岛素的影响较大，而C—肽的测定不受胰岛素的影响。要想了解自身胰岛素分泌的全貌，需要测定空腹和餐后的胰岛素以及C－肽。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素和C－肽水平很低，而且难以恢复。Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素和C－肽大多数也是低的，进餐后胰岛素和C－肽的高峰出现的较晚，但在血糖控制较好以后，他们的胰岛素和C－肽水平可有一定程度的回升，少数人胰岛素及C－肽水平不低甚至是升高的。糖耐量低减者常有高胰岛素和C－肽血症出现，但是服糖或吃馒头后的胰岛素及C－肽高峰后移者很常见。