糖尿病健康问答糖尿病|健康|问答|降糖药|运动

问：常用的口服降糖药有那几种？
【糖尿病健康问答】
答：所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860（甲磺丁脲）、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段。北京中日友好医院内分泌科邢小燕

问：糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？

答：糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针？Ⅰ型糖尿病病人当然得打针，但Ⅱ型糖尿病病人就不一定了，有人统计过Ⅱ型糖尿病病人约有20％不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个Ⅰ型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。

问：什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼？

答：以下情况病人应避免运动或减少运动量：（1）血糖控制很差。过量的运动可能引起血糖的进一步的升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；（2）较重的糖尿病大血管并发症。此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；（3）较重的糖尿病眼底病变。病人视网膜微血管异常，通透性增加，过量运动可增加眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力，所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼；（4）较严重的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展，此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼；（5）其他应急情况。包括各种感染，心或脑血管病尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。当然，除了存在急症情况外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必要，而应该坚持一定量的运动，那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。

问：糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？

答：糖尿病病人在运动中应注意：（1）血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；（2）血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高；（3）心肌缺血加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；（4）微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生；（5）运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应症，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。