血压计治卒中?这不是谣言 , 而是真的 。
很多心脑血管病患者家里均有血压计 , 这个血压计降了血压以外 , 还可以做什么呢?
其实可以用它来做远隔缺血适应治疗 , 这个要从远隔缺血适应说起 。
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RICA研究最新成果
一、长程远隔缺血适应预防症状性颅内粥样硬化性狭窄人群的保护作用
北京时间2022年10月28日 , 由首都医科大学宣武医院吉训明教授团队领衔 , 联合全国84家医疗机构共同开展的多中心、随机、对照、双盲临床试验RICA研究(长程远隔缺血适应预防症状性颅内粥样硬化性狭窄人群的保护作用)的结果在线发表在国际顶级医学期刊《TheLancetNeurology》(IF59.935) 。
经过六年的研究 , 通过缜密的方案设计 , 严格的项目执行 , 精准的数据分析 , 该研究为远隔缺血适应治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄提供了高级别的医学证据 。 结果显示 , 长程远隔缺血适应使卒中复发率降低24% , 使心脑血管疾病降低30% 。 这是缺血预适应的最新权威证据 。
其实早在2020年 , 为规范远隔缺血适应的临床应用 , 国家“百万减残工程”规范指导临床办公室和中国老年医学学会脑血管病分会组织专家 , 参考国内外临床实践和研究结果 , 制定了《远隔缺血适应防治缺血性脑血管病中国专家共识》 , 主要提出:远隔缺血适应是一种无创性物理治疗技术 , 具有很好的安全性 , 在多种类型的缺血性脑血管病中有显著疗效 。
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远隔缺血适应的机理
二、远隔缺血适应
1、远隔缺血适应是什么?
适应现象无处不在 , 对物质的依赖 , 对痛疼的适应;适应有时是进化 , 有时是一种退化 。
适应现象是生物应对自然界变化的一种本能 , 也是一种普遍现象 。 “缺血”对机体是一种刺激 , 机体会产生相应的适应反应 。
远隔缺血适应指:通过对某一器官或组织(如肢体等)进行反复?短暂的缺血刺激 , 激发机体内源性抗缺血损伤保护机制 , 使得该器官或组织以外的其他器官或组织产生对缺血损伤的适应和耐受 , 从而预防或减轻“真性”缺血性损伤反应程度 。 这里要强调的是远隔概念 , 用非核心区(肢体) , 易操作(血压计方式)、可耐受的区域进行缺血 , 诱发产生生物学效应 , 在核心区(大脑)发挥保护作用 。
根据诱导缺血适应所用缺血刺激与拟保护缺血事件之间的时间先后关系 , 远隔缺血适应分为三种亚型:(1)远隔缺血预适应;(2)远隔缺血期(中)适应;(3)远隔缺血后适应 , 统称为远隔缺血适应?远隔缺血适应的作用机制 , 包括:体液调节机制?神经传导调节机制及免疫炎性反应调节机制?
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远隔缺血适应脑保护
2、哪些人适用远隔缺血适应?
远隔缺血适应是一种无创性物理治疗技术 , 具有良好的安全性 , 因此可适应用多种类型的缺血性脑血管病 , 包括急性缺血性卒中?短暂性脑缺血发作?脑小血管病?颅内动脉粥样硬化性狭窄?烟雾病等 , 用于合并症多?治疗难度大的高龄脑血管病和颅内动脉狭窄的患者 , 以及辅助支架置入术和内膜切除术治疗颈动脉狭窄?对于颅内动脉粥样硬化性疾病患者 , 在常规治疗及危险因素控制的基础上 , 联合进行6~12个月或更长时间的远隔缺血适应治疗?对接受静脉溶栓或血管内介入治疗的急性缺血性卒中患者 , 无论是院前转运、静脉溶栓后 , 还是血管内介入治疗前后 , 均可应用远隔缺血适应 。 只要合适 , 应尽早启动 。 对行颈动脉支架置入术的患者 , 术前可应用远隔缺血适应连续治疗2周 。 烟雾病患者长期应用远隔缺血适应治疗 , 可改善脑血流灌注 , 并预防缺血性脑血管病事件 。
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