抽血抽出一袋“油脂”！宝山医护成功挽救重症胰腺炎合并多脏器衰竭患者 _健康小知识

【抽血抽出一袋“油脂”！宝山医护成功挽救重症胰腺炎合并多脏器衰竭患者】这些年，年轻人熬夜工作或者娱乐而引发急症的事件不在少数，最近家住宝山区顾村镇的顾小姐，在中秋节吃了一顿油脂满满的晚餐后突发下腹绞痛，送到家门口的宝山医联体华山医院宝山院区经抽血检测，居然抽出一袋“油脂” ，生命垂危。
本以为就是普通的肠胃炎，但是顾小姐的抽血结果却令所有人震惊——血液呈粉红色且分层很快，可以很清晰看到一层白色物质漂浮在最上面，静置后变成“黄油”模样。接诊的急重症医学科吴燕飞医生观察到：“她的CT显示两侧肺部全部变白，通气换气功能受到明显影响，呼吸衰竭明显。 ”吴燕飞医生马上判断患者“脂血” ，即可能存在严重的高脂血症或脂质代谢异常，不排除患者肺部脂肪栓塞可能。根据动脉内的血气分析提示，患者还并存着严重代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒，人体PH值达6.884（正常值为7.35-7.45），这代表顾小姐的死亡风险正在呈“指数”上升。

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吴医生第一时间完成气管插管和呼吸机辅助通气，维持患者氧和器官功能，一夜不眠地监护，但患者情况仍未见好转，而且越来越严重，逐渐出现多器官功能衰竭。医护们迅速组织新一轮抢救， CRRT（床旁血透）团队迅速就位，赵晖、葛梓等6位医生即刻完成血浆置换和血液滤过治疗前的准备工作。一小时内，血透置管、血浆置换上机、气管切开、有创动脉血流动力学监测等一系列措施全部开展， ECMO小组随时待命。

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此刻，顾小姐的父亲已经拿到了女儿的病危通知书，年近古稀的老人一时间老泪纵横无法接受。
在治疗的过程中，患者的呼吸心跳多次都趋于停止，长达九天的昏迷让老夫妇更加焦虑。但医护们都铆足了劲，绝不放弃这么一个年轻的生命以及这个家庭。
“这也是近期我们抢救与监护时间最长的一名患者，而在这期间，患者的父母也每天吃睡在ICU门外，让我们感动不已。只要有一线可能，我们绝不放弃！”夏志洁主任说，为了不间断开展CRRT和随时准备抢救和治疗，科室的十多名医护基本轮班在ICU ，甚至吃睡都在医院。
因多种疾病的并存，让患者心、肝、肾、肺、凝血等功能受到严重影响，多器官衰竭的同时又呈现相互影响的恶性循环。马可副主任介绍：“单单是其中一项器官的衰竭，都有很大风险造成患者死亡。即使我们及时阻断了病因，但身体功能修复的时间也很漫长。在这期间，任何一个失误都可能导致前期治疗工作前功尽弃，这是本次救治的最大难度。 ”

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医护团队经过集中讨论与谨慎治疗后，精细化每一步治疗与用药方法。在经历了近半个月的持续血液透析和多次血浆置换以及积极抗感染、调脂治疗后，顾小姐的糖尿病酮症、高血糖、酸碱平衡紊乱基本纠正， ICU护理团队在钱孝言护士长的带领下，辅以有创动脉血流动力学检测、俯卧位通气治疗等多项举措，保证治疗与恢复的精确与高效，患者病情愈发好转。
当医护团队将病情稳定的消息告诉患者父母时，两位始终在急诊ICU门口守候的老人，忍不住泪流满面：“谢谢医护们的不放弃，给了我女儿第二次生命！”

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