控制|王文志教授：早预防、抢时间、防复发，把握卒中三大防治关键点( 二 ) 教育部|王文志|血糖|中国|抗凝

对于这类人群，王文志教授再次强调了患者教育的重要性：“虽然现在临床工作量较大，很难面面俱到，但患者在院期间临床医生必须重视患者教育工作，尽量充分告知患者房颤等危险因素的危害性、规律服用抗凝药等预防性药物的必要性和好处，当然也需要科学普及药物的安全性知识。 ”
-五个症状，尽早发现卒中信号-
今年世界卒中日的口号是“ 分秒B争，救治大脑” 。王文志教授对这一口号十分认可，他表示，尽管已经有了疗效良好的溶栓药物，取栓技术也日趋成熟，但及时就医仍然是卒中救治的关键，这就要求患者及其身边的人能够准确、快速发现卒中的信号。
王文志教授指出，卒中信号的识别在早年间有一套“FAST”口诀，描述了卒中的三大标志性信号，但近年来卒中的早期信号有所新增，现在学界已经提出了全新的“BE FAST”口诀，罗列了卒中发生的五大标志性症状：
B（Balance）平衡性：指患者身体失去平衡、头痛/头晕；
E（Eye）眼部：指患者出现视物模糊；
F（Face）面部：指患者出现一侧面部下垂；
A（Arm）手臂：指患者出现单侧手臂无力、下垂；
S（Speech）语言表达：指患者出现口齿不清；
T（TIME）时间：一旦患者出现上述症状，即刻拨打急救电话，争分夺秒。

文章图片
BE FAST口诀示意图
王文志教授表示，一旦出现“BE FAST”中的标志性症状，证明时间紧迫，必须尽快拨打120 ，尽快到有条件的医院接受专业救治。
-三个方面，做好卒中复发的预防工作-
“高复发率”是卒中的重要特点，王文志教授指出，卒中患者出院后除了进行相应的康复治疗之外，最重要的任务就是预防卒中复发。具体应该如何做到呢？王文志教授给出了三方面建议：
1）坚持按医嘱服药：王文志教授表示， “是药三分毒”的观点对于预防卒中复发来说，是错误且危险的。对于已经罹患脑血管病的患者而言，其脑部血管状况相比健康人群更差，如果不进行规范的治疗，卒中可能会很快复发，因此必须遵照医嘱服药，不可擅自停药或者减药。
2）进行适当的康复训练：王文志教授建议，病情严重、自主活动能力差的患者应前往专科医院，在专业医师的指导下进行康复训练；而对于病情较轻的患者，则可以居家康复训练。康复训练的内容除了包括日常行走、散步、挥臂等身体活动外，还应包括语言训练，例如与家人、邻居多交谈。
3）改变不良生活方式：包括戒烟、戒酒、改变过去高糖、高脂、高盐的饮食习惯，适当多吃水果、蔬菜等。
王文志教授指出：“按医嘱服药、康复训练和改变不良生活方式，做到这三点，卒中患者再发的风险就小得多。 ”
-小结-
早预防、抢时间、防复发，这三个卒中防治的关键点听上去简单，但并不容易做到。王文志教授指出，临床工作中患者用药不规范、治疗依从性不高直接导致了现阶段卒中的防治现状并不理想，究其根本，仍然是患者教育的缺失。王文志教授表示：“我们在临床工作中和患者讲解的不足，会导致患者和家属没有理解临床用药的重要性，很多根深蒂固的观念无法纠正，而像高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等这类没有明显症状的危险因素就更加容易被忽略。但我相信，大部分患者都是能够讲通道理的，但这就要求我们临床医生多花一点时间，去解释服药的安全性和必要性。 ”