控制|王文志教授：早预防、抢时间、防复发，把握卒中三大防治关键点教育部|王文志|血糖|中国|抗凝

（来源：信丰县妇联）

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王文志教授，国家卫健委全国脑血管病防治研究办公室主任，北京市神经外科研究所流行病室主任，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴。从事脑血管病、癫痫、老年痴呆等神经系统疾病流行病学及社区人群防治研究40年。曾承担国家“七五”至 “十二五”科技攻关课题和国际合作课题多项。近年荣获国家科技进步二等奖2项，中华医学科技二等奖1项，卫生部、教育部、北京市等省部级科技进步奖10余项。发表论文100多篇，其中在SCI收录期刊 Circulation、Lancet Neurology、Neurology、Stroke、Epilepsia、Neuroepidemiology 等发表文章30余篇。
现任：中国卒中学会会长，中华预防医学会卒中预防与控制分会顾问，北京高血压防治协会副会长，中国抗癫痫协会常务理事，国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员。《中华神经科杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《国际脑血管病杂志》、《中国慢性病预防与控制杂志》、《Neuroepidemiology》等国内外16家专业学术期刊编委。
导语：分秒“B”争，救治大脑。
【控制|王文志教授：早预防、抢时间、防复发，把握卒中三大防治关键点】最近十几年来，卒中已经成为我国排名首位的致死性疾病，一方面，卒中具有“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率”的特点，其致残率甚至高于恶性肿瘤、冠心病，是单病种致残率最高的疾病，所以必须抓住时机、及早预防其发病；另一方面，随着近年我国居民生活水平的改善，农村地区卒中的发病率也在迅速增长，这样的变化也给我国的卒中防治事业带来了挑战。
2021年10月29日是第16个世界卒中日，为了唤起大家对卒中的关注和认识，中国卒中学会特邀请王文志会长分享卒中防治的相关内容。
-四类人群，必须重视患者教育工作-
谈及卒中的预防，王文志教授首先强调了一级预防的重要性，他指出，卒中一旦发生，将给患者的家庭增加沉重的负担，因此必须重视对卒中高危人群的一级预防工作，高血压患者、糖尿病患者和高脂血症患者是卒中预防的三类主要人群，此外，房颤患者也是常常被忽视的卒中高危个体。
我国高血压患者数量庞大，但人们对高血压的知晓率、服药治疗率和血压控制率都很不乐观。王文志教授指出：我国高血压患者的血压控制率仅达30%左右，因此，临床医生要注意做好高血压防控相关的患者教育——提醒患者规律服药，不要擅自停药，以期做到良好的血压管理，预防卒中的发生。
王文志教授还提到，由于多数没有特殊的症状，糖尿病患者往往容易忽略血糖管理问题，甚至出现漏诊的情况；因此，民众应当重视常规的血糖检测，关注血糖变化，临床医生则应注重进行患者教育，提醒确诊患者的规律服药、控制血糖达标。此外，高盐高脂、喜食动物内脏等不良饮食习惯与糖脂代谢紊乱密切相关，饮食控制、合理运动是血糖、血脂管理的基石。
相比起前三类患者，房颤患者的卒中预防更像是“灯下黑” 。王文志教授表示，房颤是卒中明确的危险因素之一，未发生卒中的患者也有可能患有房颤，但大部分患者没有进行合理的药物治疗，房颤患者抗凝药的使用不足是卒中预防的一大缺口。
根据中国卒中中心联盟2018年数据，缺血性卒中患者出院后抗血小板、降压、他汀等二级预防药物使用率基本可达到80%~90% ，但房颤患者的抗凝率只有40%左右，王文志教授认为，这与中国人“是药三分毒”的老观念有一定的关系：“国人总认为，如果没有明显的症状，尽量就不吃药，毕竟‘是药三分毒’ ，而房颤一般没有明显的症状，患者往往不愿意服用抗凝药或者自行停药。 ”