专家警告：脂肪肝不是亚健康，而是慢性病！累及多脏器 _健康小知识

*仅供医学专业人士阅读参考
脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病，儿童脂肪肝也越来越常见。
撰文丨田栋梁
38岁的田先生，在5年前的体检中检出轻度脂肪肝。五年来，轻度脂肪肝成了他每年体检报告中固定的异常结果之一，既没有变得更重，也没有恢复到正常，他也从没有为此去看过医生。
像田先生这样的脂肪肝患者，中国有近4亿人。上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授已经从事脂肪肝的临床诊疗和研究近30年了。发病率不断攀升，是他对脂肪肝情况的最直观感受，在他刚从事脂肪肝的研究时，发病率只有13%左右，到了今天，中国成人脂肪肝的患病率已经到了33%以上。
“即使是无症状的单纯性脂肪肝也不是亚健康状态，而是一种慢性流行性的非感染性疾病，目前，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。 ”范建高教授说， “脂肪肝能导致肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭。一个脂肪肝患者，作为肝移植的供体也是不合格的，这也会进一步加剧肝移植供体的短缺。 ”

文章图片
范建高教授
不是一种独立的疾病
脂肪肝分为酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），范建高教授称，我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝，而大多数酒精性脂肪肝同时也与肥胖、糖尿病等代谢功能障碍相关，即混合性脂肪肝。
与高血压、糖尿病等慢病一样，脂肪肝也是一种与不良生活方式密切相关的疾病。范建高教授和庄辉院士主编的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》明确指出，是不良生活方式催生了脂肪肝：现代化的工作和居家环境，多坐少动的生活方式，高脂肪高热量的膳食结构，含糖饮料和零食，经常熬夜、睡眠时间不足等，都与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。
【专家警告：脂肪肝不是亚健康，而是慢性病！累及多脏器】因此，很多时候脂肪肝并不是一个原因不明的或隐源性疾病，而是肥胖、糖尿病、代谢综合征等全身性疾病累积肝脏的一种病理改变，脂肪肝的影响也不局限在肝脏。
“从代谢的角度讲，脂肪肝会提高代谢综合征和2型糖尿病的发病风险，会影响糖尿病患者的血糖控制效果，它还会增加动脉粥样硬化所导致的心血管疾病、脑血管疾病、外周血管疾病以及慢性肾脏病的发病风险及与此相关的并发症和死亡。 ”范建高教授说， “特别是有肝脏炎症损伤（脂肪性肝炎肝纤维化），以及伴随肥胖、糖尿病、代谢综合征的脂肪肝，还会增加多种恶性肿瘤的发病风险。 ”
此外，脂肪肝还与多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎症、胆石症、肌少症等合并存在、相互影响。 “所以有脂肪肝的人可能还有胆结石，有胆结石的人特别容易导致肝损害，相互之间存在交叉复杂的影响。 ”
范建高教授指出，虽然非酒精性脂肪肝患者的肝病进程缓慢，但患者在出现血清转氨酶升高前，通常先出现血压、血脂、血糖和尿酸升高；在发生肝硬化之前，通常已经发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病；在发生肝细胞癌之前，通常已经发生结直肠腺瘤或腺癌；即使脂肪肝患者能成功逃过心脑血管疾病和肝外恶性肿瘤的致命威胁，在70岁左右时，也会面临肝硬化和肝细胞癌的发病风险。
田先生近五年的体检报告也可以印证范建高教授的结论，除了轻度脂肪肝外，他的体检报告还显示他超重、血液甘油三酯和尿酸高，血糖也接近了异常边缘（糖尿病前期）。