皮疹|我的“邪念”就这样消失了皮疹|医生|医师|瘙痒

#健康夜话#
这是我作为住院医师进皮肤科的第二个月。
在老师的教导下，
日常的门诊工作变得越来越熟悉。
有时候，我都觉得自己可以独当一面了。
而那个闷热的下午接诊的一位病人，
却让我措手不及。

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我惊呆了
一位身穿长裙，皮肤黝黑而又消瘦的中年女子走进诊室。她的皮肤上依稀可见不规则、暗褐色的皮疹。
老师问她有什么不舒服，她便把衣服掀开来展示她的皮疹，还用手抓挠。接着，她像是把压抑了许久的情绪突然都释放了出来：“我浑身痒得厉害，去好多地方看病都不见效。”说着说着，她突然开始抽泣，然后嚎啕大哭。声音大到震惊了坐在老师对面的我，还有门外候诊的其他患者。
她一边哭，一边操着方言倾诉她的看病经历。可是，她夹杂着抽泣声的口音，让我实在难以获取有效信息。她抽动的肩膀，大颗大颗淌下的泪珠，还有那呼吸急促的声音，都让我觉得她太过激动。我想，她可能真是病了太长时间，疾病的痛苦影响到了精神状态吧。然而，就在我出现这个想法的瞬间，她突然停止了哭泣，恢复到刚进诊室时的样子，简直判若两人。
这个变化让我目瞪口呆。我不知所措地看向老师。没想到，老师依然镇定自若，充满关切的眼神注视着患者，示意她继续讲下去。
这样的过程反复了三次，每一次开始循环的时候，我想的就是该如何把这位患者“送”出诊室。我手里紧紧握着那本厚厚的教材，以防她出现极端情绪。但老师自然而温和，从情绪这么不稳定的患者口中，获取到了关于她病情的所有信息。
原来，患者两个月前因感冒发烧进行了药物肌注，之后出现了皮疹。当地医院为她进行了系统治疗，虽然她的皮疹开始消退，但瘙痒却一直在持续，不但没有缓解，反而越发严重。于是，她从南方来到了北京。
患者说，医生都说她有精神方面的疾病，连她家人也把她当成精神病患者对待。这更加让她痛不欲生，做所有的事情都觉得索然无味，甚至无法进食，一天只能喝一些水。
【皮疹|我的“邪念”就这样消失了】仔细听完患者的故事，老师嘱咐她一定要好好休息，目前的治疗都非常必要，而且显现了效果。老师还说，她的担心加重了瘙痒，平时要尽量维持情绪稳定。

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老师这样说
听说自己的病情可以好转，患者如释重负，连声道谢后走出了诊室。我也终于松了一口气，说出憋在心里半天的话：“老师，这患者情绪不稳定，我怀疑她有精神分裂症。为什么您不先给她开点药，把她应付出去呢？”
老师微笑着对我说：“这位病人明显有精神方面的问题。但是，她挂了号，医生就有责任听她倾诉，要想办法让她知道病因。”
听完这些话，我内心非常羞愧。如果不是口罩遮住，我想我的脸颊一定红透了。
问诊是看病的第一步，也是最关键的一步。皮肤是人体的第一道防线，也是一个“心理器官” 。紧张、焦虑、高兴、恐惧等心理因素都可以在皮肤上有所表现。皮肤科大夫更要注重观察患者的心理状态。“心病还需心药医” 。这样不仅可以对症下药，还能帮助患者认识到心理状态可以影响皮肤健康。
对于步入诊室的患者来说，医生是她寄托了全部希望的人。我们不管是出于医德还是医师职业规范要求，都应该对患者负责，给出正确的诊疗方案。如果时刻挑剔患者，只给好沟通的患者看病，碰到难对付的患者就想打发了事，那这样的医生永远也不会得到肯定和尊敬。