若使用HFNC 48h呼吸情况仍无改善，仍存在任何一个上述失败预测指标，或ROX指数进行性下降，或血流动力学不稳定，视为HFNC治疗失败，建议升级为有创通气 。
那么什么时候可以将HFNC撤除呢，2019版专家共识指出，原发病控制后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量＜20L/min且FiO2＜30% 。
在此基础上，2021版专家共识对撤离HFNC的具体流程进行了推荐：在HFNC撤离过程中，建议先降低FiO2，后降低气体流量，当气体流量降低到15L/min时停用HFNC，改为COT 。

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图2 HFNC使用流程图

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