45岁以上女性必看！Cell：知名专家总结更年期相关知识雌激素|荷尔蒙|疾病

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在最近发表在Cell上的一篇综述中，一组来自澳大利亚、美国的知名专家深入研究了更年期的复杂性，评估了其对健康的全球影响，并评估了当前治疗的有效性和安全性，强调了进一步研究的重要性。

背景
中年女性通常经历更年期，标志着卵巢功能和生育能力的结束。
虽然传统上与女性的最后一个月经周期有关，但对于那些月经不调的人来说，它的定义拓宽了。个人和文化对更年期的看法各不相同，从严重的身体不适到仅仅是轻度感觉不变。
尽管这是一个自然阶段，但干预可以缓解症状，虽然绝经后荷尔蒙变化会增加慢性疾病风险，但更年期激素疗法可能会降低这些风险。有必要对更年期的生物学、影响、支持和治疗进行进一步研究。
更年期生物学和诊断方法
更年期传统上表示因卵母细胞耗尽而在一年内没有月经。然而，这并不适用于所有女性，特别是那些月经不调或接受过某些医疗程序的妇女。生殖衰老阶段研讨会提供了更年期过渡的详细概况。
生理阶段和症状
生殖衰老的特点是月经期缺失，表示更年期早期过渡。随着卵泡池的减少，闭经的持续时间增加，导致明显的更年期症状，如潮热、情绪波动和睡眠障碍。
诊断措施
在最后月经期（FMP）的开始需要预测或确认的情况下，测量催乳素、卵泡刺激激素等相关激素的水平。
（FSH）和抗穆勒激素（AMH）可能会有帮助。 AMH表示卵泡储备和评估潜在的更年期发作，但其准确性各不相同；更年期诊断应主要取决于临床症状，并辅以激素水平进行综合评估。
更年期时间和机制

更年期通常发生在49岁左右，分布在各个种族和地区。卵母细胞流失率，从胎儿生命开始，持续到成年，是月经周期变化和更年期开始的主要原因，抑制素B和AMH的荷尔蒙变化起着重要作用。
下丘脑的核心作用
【45岁以上女性必看！Cell：知名专家总结更年期相关知识】更年期前，下丘脑会经历影响生殖衰老的功能改变。 FSH和黄体生成激素（LH）的释放模式变化，以及排卵中断，暗示了中枢神经系统中指导生殖衰老的底层系统。
更年期症状概述

更年期因女性而异：虽然一些过渡平稳，但另一些则面临破坏性症状，如血管舒缩症状（VMS）、睡眠障碍、情绪波动和泌尿生殖系统变化。通常从50多岁之前开始， VMS的流行率随着年龄的增长而上升，大约可影响66%的围绝经期妇女。
在一些国家，关节疼痛作为主要症状超过VMS ，社会经济因素加剧了VMS风险。更年期会加剧睡眠问题，抑郁症等情绪障碍有不同的来源。绝经后低雌激素导致进行性阴道萎缩和泌尿生殖症状，这些症状往往报告不足，但需要治疗。
更年期对健康的影响
更年期会增加一些健康问题的风险，需要定期筛查。最佳的绝经后护理需要平衡的生活方式，重点是健康筛查、体育活动和均衡的饮食。
无论是否存在症状，更年期期间的荷尔蒙变化都会产生系统性影响，增加患心血管疾病（CVD）、糖尿病、某些癌症和骨骼脆弱的风险。更年期诱发代谢系统的变化，导致身体脂肪增加，特别是内脏脂肪。在这个阶段，身体活动减少和肌肉萎缩会导致胰岛素抵抗和脂蛋白谱系不良，几种癌症的风险增加，并可能与雌激素戒断有关。