医生|满以为半麻安全,但手术的时候她突然眼前黑蒙、呼吸停止了

医生|满以为半麻安全,但手术的时候她突然眼前黑蒙、呼吸停止了

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医生|满以为半麻安全,但手术的时候她突然眼前黑蒙、呼吸停止了

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41岁的田女士 , 在不久前的一次体检中发现肾脏上长了一个东西 。 经医生会诊 , 考虑是良性的 , 但也建议她早日手术切除 。 于是 , 她找了个时间就住院了 。

手术前这段时间 , 她就没少打听关于这个手术的一切 。 就连该上什么麻醉 , 她都研究一番 。
看到麻醉意外似乎全麻居多 , 她就要求医生给她半麻 。 她认为半麻过程中意识是清醒的 , 因此可以掌控一些事 。
在医学上 , 并没有半麻这一说 。 半麻 , 其实是相对于全麻而言的 。 硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉 , 这几个麻醉一般都会产生下半身麻醉的效果 。 因此 , 被大家认为是半麻 。
虽然目前绝大多数手术都选择全麻 , 但理论上做这个手术是可以选择半麻的 。 于是 , 麻醉科也并没有拒绝她这个要求 。
手术这天 , 田女士异常紧张 。 尤其是麻醉过程 , 还没等针抵在皮肤上 , 她就会反射性地躲 。

她这样躲一下 , 显然对麻醉安全有严重影响 。 万一穿刺过程中乱动 , 穿刺针很有可能误伤神经 。
在麻醉医生呵止下 , 她终于强忍住不动、配合做完麻醉了 。
【医生|满以为半麻安全,但手术的时候她突然眼前黑蒙、呼吸停止了】注入实验量局麻药5分钟后 , 没有全脊麻迹象 。 于是 , 麻醉医生将全量麻醉药注射进去了 。 测评面T5至L3后 , 安置右侧卧手术位 。
做肾脏手术 , 需要用到一个腰桥的装置 。 这个装置 , 通过顶在对侧腰部 , 从而使手术侧腰部位置显露更好 , 以便于手术操作 。
然而 , 当腰桥顶在腰部的时候 , 田女士顿时觉得难以呼吸 。 但是 , 经过几轮医护人员的呵止后 , 她也不敢表达意见了 。 她在想 , 可能这是手术要求必须这样吧 。 做手术 , 哪有那么舒服的 , 忍吧 。

手术开始20分钟后 , 她再次和麻醉医生说明自己呼吸很难受 。 麻醉医生查看一圈后 , 血压、血氧、心率等重要指标都还行 。 考虑她可能是太紧张了 , 打开一支镇静药给她用上了 。
然而仅仅过了5分钟 , 田女士脑袋一歪 , 再也叫不醒了 。 此时 , 再看她已经口唇发紫 。 侧卧位的状态下 , 呼吸状态也不好观察 , 只能看到血氧以肉眼可见的速度下降 。 同时升高的心率 , 麻醉医生判断可能发生了严重的呼吸抑制 。 于是 , 赶紧让台上大夫保护手术切口 , 大家迅速把她放平了 。
放平后 , 立即面罩加压给氧、升压药以及快速补液 。

当确认患者心脏未停、通气状态良好后 , 大家紧绷的心算松了一口气 。 他们知道 , 这种情况难不倒麻醉医生 。
也就一两分钟的时候 , 田女士的嘴唇恢复了红润 。 监护仪上 , 血氧也重新恢复到99% 。
又经过十几分钟的折腾 , 镇静药也代谢差不多了 , 田女士的自主呼吸已经能满足呼吸要求了 。 于是 , 大家把田女士再次固定在侧卧的状态、继续手术 。 不同的是 , 这一次并没有将腰桥弄得那么高 。
虽然视野没有之前那么清晰 , 但此刻的外科也不敢要求什么了 。 毕竟 , 刚刚差点出事 。 而且 , 在紧急的事件分析中 , 麻醉科也一致将矛头指向了腰桥过高 。
正是因为腰桥过高 , 将本就因椎管内麻醉有些呼吸抑制的情况加重了 。 但麻醉科也并未将责任完全抛给外科 , 认为在患者烦躁那种情况的时候不应该用镇静药 。 当时 , 以为患者只是太紧张了 。 因为这个患者从进手术、甚至术前就非常紧张 , 惯性思维就认为她是紧张导致的 。