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“患上肾病后多少年会发展到尿毒症” , 不少肾友都非常关注这个问题 , 关心自己病情的走向 。 是10年时20年还是30年?这个问题其实没有准确的答案 。
那如果说大概评估的话 , 可分为这样三种情况:1、处于病情早期 , 肾功能损伤不严重 , 积极治疗后达到临床治愈 , 维持长久的稳定 , 没有进展到肾衰竭阶段 。
2、肾功能逐渐进展至肾功能失代偿期 , 肌酐在200-450之间 , 积极治疗后延缓进展 , 肾功能不再明显恶化 , 维持相对稳定的状态 。 肾衰竭风险比初期高 , 维持稳定在10年内不会发生尿毒症 , 20年肾衰竭风险较高 。
3、进入到肾衰阶段的患者但没有进入终末期 , 肌酐在450-700之间 , 这个阶段虽然可以延缓 , 但仍然是较快速度进展 , 同时有并发症的考验 , 尿毒症风险很高 。
一般在10年内易发展到尿毒症 。 如果积极干预 , 严格控制时间也会拉长 。
人生短短几十年 , 对于慢性肾病的发展也可以用年来划分几个阶段 , 肾病初期发展(10-20年) , 如果不小心进入到了第二个阶段肾功能不全阶段(10-15年) , 如果又不小心进入到肾衰竭阶段(10年) 。 所以对于大多数肾友们来说每十年都是一个坎 。
但凡是肾病的良好预后必然离不开积极的治疗 , 以及坚持复查长期对病情的管理 。
临床工作十几年 , 也治疗过不少患者 。 让我印象深刻的还是那些坚持治疗最终好转的患者!
上个月有一位复诊的患者 , 至今发现病情已经有10年 , 因为每年都至少来复查2次 , 我们也变成了“无话不谈”的朋友!
52岁查出慢性肾小肾炎 , 进入肾功能代偿期!湖南邵阳的邹女士 , 12年因双眼睑出现水肿 , 同时伴有尿蛋白第一次入院治疗 。
当时诊断为慢性肾小球肾炎 , 慢性肾衰竭(代偿期) , 肾功能明确已经损伤 。
检查尿常规:尿蛋白2+、尿潜血2+ , 进一步查24小时尿蛋白定量2.6克 。 肾功能检查:血肌酐168umol/L , eGFR43ml/min 。
肾功能处于发展阶段 , 这个时期也是延缓病情 , 恢复部分肾功能的关键时期 , 如果能够及时地抑制病情进展 , 可以避免进入到肾衰竭后期阶段 。
当时经过我们多位院内外专家会诊 , 采取了中西医结合治疗的方案治疗 。 首先应用沙坦类降压药控制血压以及尿蛋白的情况 , 同时采取中医药浴、熏蒸及督灸疗法 , 联合起来针对特定穴位促进局部血液循环 , 同时改善全身血氧循环的情况 , 来促进血液内毒素的代谢 , 降低肌酐指标 , 同时巩固固有细胞延缓整体肾功能进展 。 治疗半个多月 , 肌酐恢复到正常值 , 尿蛋白、潜血均转阴 。
患者对于这个结果非常高兴 , 激动地说:当时听一些病友说肌酐升高是降不下来的 , 甚至几年后就会进入尿毒症 , 心里就慌了 , 就想着可以延缓发展就 , 没想到还能降下来 。
我不禁给她“泼冷水”:肌酐降下来可不代表肾功能完全恢复了 , 目前是病情稳定住了 , 要看是不是会发生尿毒症 , 还要看未来十年二十年是否能稳定住 , 我相信你能做到!
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