脑梗死具有紧急与危重两大特征 , 紧急是因为脑动脉堵塞后 , 大脑损害呈进行性加重 , 且脑细胞损害无法逆转;危重是因为脑梗死具有致残性 , 可遗留神经功能缺陷 , 致生活自理能力不同程度下降或完全丧失 , 同时具有一定死亡风险 。 因此 , 脑梗死重在早期识别 。
多数朋友均有这样的疑问:哪些症状是轻度脑梗死的信号?
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脑梗死不同于其它疾病 , 一旦出现症状且持续不缓解 , 意味着头颈部动脉已严重狭窄甚至闭塞;一旦脑梗死诊断明确 , 意味着脑组织已经出现缺血、缺氧性坏死 。 因此脑梗死不存在轻度的说法 , 虽然脑梗死无轻度这一说法 , 但部分患者发生脑梗死前可出现先兆症状 , 早期识别先兆症状可预防进展为脑梗死;即使已经进展为脑梗死 , 通过对脑梗死早期的及时处理 , 也可显著改善后期生活质量 。
【轻度脑梗死发生时,身体会出现些什么信号?】脑梗死先兆出现在脑梗死发生前的数天至数月 , 此时头颈部动脉尚未完全堵塞 , 或虽然被堵塞但在较短的时间内 , 通过自溶、自通增加或恢复了脑组织供血 , 未引起脑组织的缺血、缺氧坏死 , 这种先兆症状称为短暂脑缺血发作 。
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短暂脑缺血发作与脑梗死具有相似的症状 , 可出现单侧肢体无力、感觉异常、视野障碍、面部麻木、口角歪斜、舌瘫等症状 , 为颈内动脉系统堵塞引起 , 该系统供应大脑的2/3血供;也可出现眩晕、平衡障碍、复视等症状 , 为椎基底动脉系统堵塞引起 , 该系统供应大脑的1/3血供 。 但不同的是短暂脑缺血发作持续时间较短 , 颈内动脉系统堵塞时症状中位持续时间为14分钟 , 椎基底动脉系统堵塞时症状中位持续时间多为8分钟 , 通常不超过一小时 , 最长不超过24小时 , 而脑梗死的症状则会超过24小时且持续存在 。
虽然短暂脑缺血发作患者的症状可自行缓解 , 不会对脑组织造成实质性损害 , 但接下来发生脑梗死的风险却相当高 。 出现短暂脑缺血发作后 , 第2天发生脑梗死的风险为3.5% , 第7天升至5.2% , 第30天约为8.0% , 第90天可进一步升高至9.2% 。 因此 , 短暂脑缺血患者发生脑梗死的风险不会随时间的推移而下降 , 在未采取合理治疗的情况下反而会增加 , 原因在于引起脑梗死的病因未去除 。 所以 , 短暂脑缺血发作被称为先兆脑梗死 , 由于进展为脑梗死的风险高 , 某种程度上也可以这样理解:它与脑梗死处于缺血性脑损伤的不同阶段 。 可能部分朋友会问:发生短暂脑缺血发作后 , 如何评估发生脑梗死的风险?
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出现短暂脑缺血后症状持续时间越久、临床症状越重 , 发生脑梗死的风险越高:症状持续时间超过60分钟的患者 , 发生脑梗死的风险高于10-59分钟的患者;出现单侧肢体无力的患者 , 发生脑梗死的风险高于未发生单侧肢体无力的患者;年龄也是发生脑梗死的危险因素 , 60岁以上的老年人发生脑梗死的风险高于60岁以下的人群;心血管危险因素中的高血压、糖尿病也会增加脑梗死的发生风险 。
由于短暂脑缺血发作患者症状的持续时间不长 , 因此多数患者就诊时表面上与正常人无异 , 但也应完善头颅CT或磁共振等检查 , 若影像学检查未发现脑梗死病灶 , 应诊断为短暂脑缺血发作 , 同时可排除脑出血 , 脑出血也可出现相似症状 。 此时虽然症状已缓解 , 并非意味着无需进一步诊治 , 依然需要完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像或血管造影等检查 , 重在明确头颈部血管病变的严重程度 , 以指导制定合理的治疗方案 。 需要注意的是 , 脑梗死早期 , 头颅CT或磁共振等检查也无法发现脑梗死灶 , 且短暂脑缺血发作患者的最长持续时间为24小时 , 在这24小时内如何区分短暂脑缺血发作与脑梗死呢?可通过弥散加权磁共振鉴别 , 该检查可发现早期脑梗死病灶 。 返回搜狐 , 查看更多
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