陈姨|这道心门也能介入换“门闩”，经静脉血管修补二尖瓣在穗实现门闩|瓣膜|手术|二尖瓣|患者

【陈姨|这道心门也能介入换“门闩”，经静脉血管修补二尖瓣在穗实现】位于左心室、左心房之间的二尖瓣，因为其特殊的区位，一直是经动脉血管介入手术难以抵达的区域。这里坏了，要么需要开胸、开心进行外科置换；要么微创手术，在心尖处扎孔将新的瓣膜放入……一旦涉及心脏停跳、体外循环，患者的创伤更大，康复周期更长，并发症也更多。
7月15日，中山大学孙逸仙纪念医院王景峰教授团队应用国产先进器械成功完成广东省首批经静脉途径二尖瓣修复术。这意味着，利用静脉这一渠道，心脏专家也能将新的瓣膜放置到二尖瓣区域，并完成对病变区域的封堵、修缮。

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通过股静脉向上递送瓣膜
应用国产新器械60分钟完成心门置换
身材瘦小的76岁患者陈姨（化名）日前因二尖瓣脱垂并重度反流来到中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科就诊。在对其优化药物治疗之后，陈姨仍然反复经受心衰发作的折磨，经胸超声检查提示她存在“全心增大，左房内径39mm ，左室舒张末径59mm ，左室射血分数降低（50%）”的情况。另一方面，由于患者合并患有高血压、冠心病等，治疗团队评估为其进行外科开胸心脏手术的风险较高。
位于左心房、左心室之间的二尖瓣，如同一个“单向活门” ，保证血液循环由左心房定向流往左心室，进而形成全身血液循环。因为其特殊的位置，经动脉途径往这里递送置换瓣膜，需要弯两个巨大的弯道，让硬质地的导丝在血管内透过一条“S”形弯道前进后不损伤血管，是不可能完成的任务。也正是因为这样，介入这一最为微创的手段一直不能应用于二尖瓣置换。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科副主任陈样新教授告诉南都采访人员。但如果将手术的通道由动脉血管更改为静脉血管，抵达二尖瓣区域的路途就平坦顺利多了。
经过多学科团队的反复讨论，心血管内科主任王景峰教授团队认为采取经股静脉路径进行二尖瓣修复是最适合陈姨的手术方式，并决定选择经导管二尖瓣瓣膜夹系统实施缘对缘修复手术。
手术在患者全麻状态下进行，经股静脉入路，穿刺房间隔后在经食道超声和X射线引导下将瓣膜夹器械输送到左心室，捕捉和钳夹二尖瓣前叶和后叶并关闭瓣膜夹，经食道超声反复确认手术效果后，最终释放二尖瓣瓣膜夹，术中器械操作时间约60分钟，术后二尖瓣瓣口由单孔变成双孔，即刻二尖瓣反流程度显著下降（由术前的4+即刻下降到1+），二尖瓣平均跨瓣压差显著下降。在浙江大学附属第二医院王建安教授团队的大力支持下，手术顺利完成，目前陈姨正在良好的术后恢复当中。
系统具有完全自主知识产权
为老龄患者带来许多便利
陈样新表示，随着老龄化人口越来越多，加上心衰人群日趋庞大，我国严重的二尖瓣关闭不全的患者人群超过1000万以上，大量患者因无法耐受外科手术而只能靠药物治疗勉强维持，生活质量极差，且生存期短，这些患者急需一个创伤小的介入治疗器械进行救治。

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目前在全球范围内，经股静脉缘对缘修复技术所用到的系统产品适应证已全面覆盖器质性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流。本次手术使用的经导管二尖瓣瓣膜夹系统填补了中国经股静脉二尖瓣治疗器械的空白，使中国在介入二尖瓣器械研发以及临床应用基本与国际同步。