烧伤科主任徐庆连与他驾驭的“三驾马车” _健康小知识

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烧伤治疗、烧伤康复、急慢性创面修复三位一体、全面发展。
撰文|万顺顺
来源|“医学界”公众号
2019年度中国医院科技量值（STEM）烧伤外科学排行榜中，安徽医科大学第一附属医院（以下简称为“安医大一附院”）首次从常年10名开外，跃升至第3名。
2008年，徐庆连成为烧伤外科第5任主任。在他的带领下，安医大一附院烧伤外科从省内知名迈向全国有影响力的专科。
从误打误撞进入烧伤专业，到成为安医大一附院烧伤外科学科带头人，徐庆连始终坚持一个信念：尽自己的努力治好每一个患者，让烧伤患者有尊严地生活。

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徐庆连教授
认准方向，
坚守烧伤代谢与营养支持治疗
1985年，徐庆连从安徽医科大学毕业后，留在安医大一附院烧伤科工作至今。
“烧伤科医师工作辛苦、急诊多、换药工作量大，节假日也要到科里处理需要换药的患者。大部分医生都不愿意选烧伤科。 ”徐庆连选择烧伤科，因为它在省内实力雄厚， “方圆100公里内的烧伤患者基本上到我们科就诊。 ”
在徐庆连看来，烧伤科医生要发展，认准方向很重要。 1995年，他在第三军医大学西南医院进修，跟随当时的烧伤研究所所长汪仕良教授学习烧伤代谢与营养支持治疗，此后一生从事相关研究。
“不论是大面积烧伤、特大面积烧伤，还是重度烧伤，都涉及自身皮肤生长或植皮修复，而皮肤生长需要营养支持。 ”徐庆连把营养支持归入烧伤患者救治的第四个难点，前面还有抗休克、烧伤感染治疗和内脏并发症的防治、清创和促进创面愈合。
烧伤患者可能因毒素感染、发烧，减少进食，或因胃肠道功能损坏，难以通过主动进食，完善自身营养供给。烧伤科医生要研究患者的代谢状况、营养支持的途径，包括糖、脂肪、蛋白质、微量元素等等的平衡，给予营养支持。
营养条件改善后，患者出院时变化很明显。 “我刚工作时，科室的患者虽创面愈合了，大多数偏廋。现在患者的皮下脂肪都很好。 ”徐庆连说。
四年前，安医大一附院收治了第一例烧伤程度达到100%的患者， 70%是三度烧伤，作为皮库的头皮也被烧伤。
徐庆连带领团队制定了详尽的治疗计划：一、尽早去除坏死组织；二、尽早培养出可供移植的头皮；三、把握好每次手术的时机、确保手术只能成功、不能失败；四、进行代谢和营养治疗。
100%烧伤意味着没有供皮区，徐庆连他们先清理完患者四肢的深度创面，用脱细胞异体皮保住护创面，再用电动取去皮刀去掉头皮上薄薄的坏死组织，刺激头皮快速生长。最终，患者用头皮做供皮，取了6、7次皮肤，共进行十几次手术。
“营养支持是患者救治中的一个难点。 ”根据徐庆连的经验，患者能够吃饭，救治成功率将大幅提高， “这位患者50多岁，受伤前胃肠道功能就不好，胃肠营养不耐受、无法满足每日的热卡和主要营养物质的需要量。 ”
后来，徐庆连团队采用静脉营养为主、胃肠营养为辅为患者补充营养，但肠外营养的副作用很大，患者出现严重的胆汁淤积症。 “好在已经是治疗后期，我们调整治疗方案后，患者顺利康复出院了。 ”
徐庆连的很多学生研究方向也是烧伤代谢与营养支持。 2021年，他带领研究团队发表ω-鱼油脂肪酸保护烧伤后内脏，这一研究获得安徽省科技进步三等奖。