王振义|“97岁的学生”王振义:瑞金医院最有名的“周四开卷考”,考的就是他
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今天(9月9日)上午11点,上海交通大学瑞金医院血液科病区的一间大办公室,一桌子的医学专家在等待一个人。只见,97岁的中国工程院院士王振义走了进来,虽然拄着拐杖,但老先生精神矍铄,开心地与病理科主任王朝夫教授说,“王医生,病人我刚看过了,情况没想象中糟糕,你今晚可以睡着觉了!”
面对棘手病例,找到了方向!这就是作为医生非常单纯的一份快乐,一屋子的专家瞬间被王振义院士逗乐。当然,这终究是一个复杂疑难病例,怎么治疗?大家都期待着王振义的“答案”。
这就是瑞金医院血液科有名的每周四“开卷考试”,考的不是别人,正是97岁的王振义院士。王振义要求学生每周把临床上遇到的最疑难病例拿来“考”他。
赶在今年教师节即将来临之际,采访人员旁听了这场特别的“师生对话”。
01
“比答案更重要的,是找寻答案的过程”
97岁医学院士要学生考自己,这在瑞金医院一点不新鲜,王振义院士的“开卷考试”太有名了,不少后学如今已是医学教授,依旧对此钦佩不已,“老先生这是敢于不断让学生用最难的病例来挑战自己呀!”
【 王振义|“97岁的学生”王振义:瑞金医院最有名的“周四开卷考”,考的就是他】这则病例同样棘手。倪先生53岁,几乎跑了大半个中国的知名医院,无法明确诊断。“外院诊断为T淋巴瘤,但我们觉得没办法解释皮肤的病变,需要借助病理科诊断,他们看见了病理组织里的洋葱样改变,可能诊断是castleman病。”一名血液科医生这样告诉采访人员。
Castleman病又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,但对这个病例来说仅是一种可能性,如何与其他疾病鉴别诊断,难!医生连睡觉都会琢磨病例,这才有了王振义院士“安慰”病理科王朝夫教授那幕——“今晚可以睡好觉了”。
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有意思的是,老先生并不马上“交卷”,依惯例,一名年轻学生先作病例汇报,在一页页的病例情况介绍中,王振义时而低头在小本子上记录着什么,时而让学生“停一停”,而后开始“发问”……这期间,王振义院士还直接跑去病区探望这名患者。外行眼里的轻松寒暄,内行懂,“王老师这是在查房,寻找蛛丝马迹,求证自己心中的答案。”
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果不其然,王振义院士回到会议室不忘跟学生们交代,“病理诊断绝对不是光看看显微镜,一定要结合临床!从前我们医院就有一个病理医生,每次要下病理诊断前,先去病房看病人,看临床上是否符合这个诊断结果,符合了才下病理诊断。单单有病理结果,不结合临床表现,离开病人,搞不好的……”
时钟指向12点,迎来“交卷时刻”,王振义院士考虑是木村病,并与学生们分析着治疗思路,“可能之后会变成T细胞淋巴瘤,需要密切随访。”
“王老师结合文献和临床,从castleman病、血管增生伴嗜酸细胞增多症和木村病开始鉴别,从白介素6到相关信号通路分析疾病病因,抽丝剥茧、层层分析,这个时候比答案更重要的是找寻答案的过程,是一种临床思维的珍贵输出。”一名年轻医生对采访人员说。
02
院士自创特殊查房,全国同道“求链接”
“我暂时还能现学现卖地做些工作。”这是王振义院士对“开卷考试”的调侃。
王振义是我国著名血液学家,国家最高科技奖获得者,中国工程院院士,上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授。在国际医学界,他最有名的成就就是与白血病的“对战”。
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