糖尿病|马斯克带货的减肥药，有这么神？( 三 ) 减肥药|美国食品药品监督管理

《中国新闻周刊》以打卡记录为由加入两个司美格鲁肽的微信打卡群。记者发现，一个超过200人的微信群里，不断有新人加入，大部分人目前体重多在100斤～130斤之间，很多人将自己群备注改成“目前体重-期望体重” 。群里大多是二三十岁的年轻人，基本为女性。每天活跃着的数十名网友，发出上千条信息。
在小红书、微博等国内社交平台，随手打出这款药名，便会出现不计其数的帖子和讨论内容，包括手把手教如何准确注射药物的视频。在国内，司美格鲁肽只获批2型糖尿病适应症，获批剂量规格有1.5毫升和3.0毫升两种。这意味着，微信打卡群里，尝试使用司美格鲁肽减肥的人，都在超说明书用药。
《中国新闻周刊》以购买者身份联系销售司美格鲁肽的张诚。来自安徽宣城的张诚体重达180斤，也在用这款药减肥。据他介绍，他用药后一周瘦了9斤，一些100～110多斤的非糖尿病患者，也从他那里买药。
张诚说，他手里的药保真，可以扫码识伪，并发送了追溯码验证通过的截图。《中国新闻周刊》询问药物来源，他含糊称，来自当地一家三乙医院，因为管得不严，未患糖尿病的人也能买到。
武汉市一名三甲医院的药师向《中国新闻周刊》表示，他所在医院，药房基本可以保持司美格鲁肽的供应，目前没有过度缺药。基本只要挂号，患者就能开到药，无论是否患有糖尿病。不过门诊开药时，每个患者每天最多只能开一支。
中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师、中国营养学会临床营养分会主任委员陈伟告诉《中国新闻周刊》，糖尿病治疗药物被“滥用”为减肥药，一方面，说明减重需求很大；另一方面，也反映使用人群忽略药物可能的不良反应和适应症。
日常门诊中，陈伟经常遇到要开司美格鲁肽等药物减肥的患者。 “一般先劝阻，但有很多人会说，我马上就要得糖尿病了，想自费购买。 ”陈伟说，规范的医疗机构中，开司美格鲁肽，医生会先告知药物不良反应，并检查患者是否存在甲状腺结节、胰腺炎等既往病史。
巨大减肥需求下，司美格鲁肽2型糖尿病适应症的标签被逐渐模糊化，已影响到糖尿病患者的正常用药。
凌潇的母亲今年55岁，住在江西省赣州市，患有2型糖尿病，同时还伴有心脏病、高血压、高血脂。由于司美格鲁肽对心脑血管有保护作用，凌潇母亲从去年10月份开始使用这款药。对凌潇和家人而言，每次买药都很难。 3月25日，她告诉《中国新闻周刊》，赣州市只有一家医院能开司美格鲁肽，家人每次去医院开药，都会被告知没药，只能等医院走临时采购途径进药后再买，医院一般只采购1.5毫升的小剂量版本。
凌潇回忆，去年11月，因新冠疫情严重，医生一次性给开了4支小剂量的司美格鲁肽。在凌潇印象中，最初每周一次用量0.25毫克，后来每隔一个月，医生会加药量，最后加到1毫克/次。医生曾建议母亲换能保证用药的其他类似药物。 “因为药不够、买药难，母亲只能降低自己的服药剂量，从原来1毫克/次又调回0.75毫克/次。 ”凌潇说，今年3月中旬，她的家人连续跑医院四五天之后，为母亲开到4支小剂量司美格鲁肽，预计够用2个月。
2021年，司美格鲁肽的糖尿病适应症被纳入医保，小剂量1.5毫升/支的统一单价降至478元，大剂量3毫升/支价格为890元。凌潇母亲通过医保报销买司美格鲁肽，实际支付148元/支。
《中国新闻周刊》注意到，目前在医药电商平台，下单购买司美格鲁肽，价格远高于从医院购买价格。小剂量的平均售价在600元/支以上，大剂量的平均售价约1000元/支。即便如此，国内愿意购买这款药的人依然趋之若鹜。在前述200多人的打卡微信群，多数使用司美格鲁肽减肥的人，会从京东、淘宝购买，如果有认识的人在医院或药店工作，才会从这些渠道以更低价格买入。