大家好 , 我是石医生 。
腹痛是消化内科最常见 , 也是最复杂的疾病 , 但是大多数疾病一开始会有蛛丝马迹 。
今天要给大家介绍的这种疾病却经常会愚弄人 , 不到最后它不会漏出狐狸尾巴 。
男 , 老王 , 52岁 , 一个资深糖尿病、高血压患者 。
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老王爱吃爱喝 , 平时生活不注意 , 血糖监测不及时 , 血糖控制的更差 。
这天 , 老王又管不住嘴了 , 和朋友胡吃海喝了一顿后醉醺醺的回家倒头就睡 。
可是刚一到家 , 老王的肚子就翻江倒海的疼痛、呕吐 , 止不住的疼痛让他着实难忍 。
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妻子一生气 , 一个120把他送到了医院 。
值班医生一看一个醉汉过来 , 也是气不打一处来 , 因为这是今晚第2个醉汉了 。
常规检查必须得做 , 腹部CT一扫排除了急性胰腺炎、排除了急腹症 , 考虑急性胃肠炎 。
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在医院折腾了一晚上 , 老王也似醒非醒的疼痛了一晚上 。
第二天 , 老王彻底醒酒了 , 可是腹痛仍旧没有一丝缓解 , 有时像触电一样、撕裂样疼痛 。
急性胃肠炎也该缓解了?解痉药也用用了一晚了 , 为什么没有效果呢?医生有点莫名其妙 。
仔细查体;BP160/90mmhg,腹软 , 脐周压痛 , 无反跳痛 。
难道是酮症酸中毒导致的腹痛?
测指血糖12mmol/L,血酮体阴性 , 酮症酸中毒导致的腹痛排除 。
难道是胰腺炎昨晚指标没反应上来 , 影像改变不明显?
复查血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶升高不明显 , 复查腹部CT胰腺还是没有异常改变 , 胰腺炎排除 。
难道是不典型的急性心肌梗死?
复查心电图无改变 , 急性心肌酶谱、心梗系列也无异常指标 , 急性心梗不支持 , 排除!
或许是喝酒导致的急性胃黏膜病变?
先打针观察再说 , 医生也是自我安慰到 。
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老王这时酒精已经代谢的没有了 , 可是腹痛还是持续不缓解 。
不但没有减轻 , 反而加重了 , 疼的嗷嗷的叫 , 满病房都能听到他的撕心裂肺的喊声 。
第三天 , 医生敏锐的觉察到应该不是单纯的急性胃肠炎了 , 安排老王做了胃镜检查 。
胃镜检查结果回:慢性浅表性胃炎 。
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单纯胃炎不至于疼痛的这么严重啊 , 到底是什么原因?医生百思不解!
难道是动脉夹层或动脉瘤 , 亦或是肠系膜上动脉血栓?
任何一种疾病都是要命的啊 , 结合老王有糖尿病、高血压的病史 , 医生越想越害怕 , 忍不住毛骨悚然!
简单向老王老伴说明了夹层或血栓的严重性和特点 , 马上安排老王做腹部强化CT和腹主动脉CTA!
主动脉夹层可是致死率很高的一种疾病 , 肠系膜动脉血栓严重时可以导致肠系膜广泛坏死 , 也会有生命危险 。
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医生和老王的妻子都紧张的等待检查结果 , 手心出了一层汗 。
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