高血压|高血压长期吃氨氯地平，了解3点，效果加倍！药师多年经验总结降压药

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葛大爷是药店的常客，前几天拿着一瓶药到药店说：你看隔壁的老陈吃的也是地平，说从网上买的，不到2块钱一瓶，效果还不错，但是药店为什么没有呢？是因为便宜不赚钱，所以不卖的吗？
我接过药瓶，看了一下是硝苯地平普通片，店里的确没有，但不是因为便宜才不卖的，主要是这个药物起效虽快，但是药效持续时间比较短，每天需要吃3次药，很多服药的人出现忘记服药的情况，一些人即使按时服药，血压波动也比较大，对身体的影响也大，因此现在很少推荐这个药了，市面上见到的也比较少。

葛大爷不明白：不都是地平吗？我记得你那个讲课说，这些都是什么阻断剂类的，都是同一类的药物，为什么其他药吃1次就行，这个药需要吃3次？我吃的左氨氯地平一片将近2块钱，他吃的药一片几分钱，即使一天吃3次也不过1毛钱，为何差异这样大？
我笑着跟他解释：这些药物的确都属于钙离子通道阻断剂，但是硝苯地平属于第一代，短效制剂， 20多年前刚刚上市的时候非常流行，主要是其起效非常的迅速，一般15分钟左右血压就能下降，但是这个药的药效比较短。后又出现了第二代，即硝苯地平缓控释制剂等，之后是第三代，即氨氯地平、左氨氯地平等，均属于长效制剂，每天1次即可，由于其效果佳，血压控制比较平稳，并且上市的时间相对比较短，价格相对更高一些。
目前5类常见的降压药中，临床医生最喜欢用的就是钙离子拮抗剂类的降压药，尤其是长效的氨氯地平，半衰期为17-35小时，每天服用1次就能保证24小时平稳降压，除了降血压之外，还能有效的改善心绞痛的症状，保护心脏，预防心室肥厚等。

服用氨氯地平做好以下3点，效果加倍！1. 监测血压
随着国家集采政策的实施，氨氯地平的价格进一步降低， 14片5mg装的氨氯地平集采的价格降至0.84元，价格降低了，使用的患者更多了，并且进入集采的产品都已经过了一致性评价，质量是有保证的。
在服用氨氯地平的时候，一定要注意监测血压，当然服用其他降压药的时候，也需要注意监测血压，因为每个人的体质不一样，即使服用相同的降压药，效果也是不一样的。因此，这种降压药是否有效，服用多少最合适，需要通过监测的血压水平确定，最好的方式就是家中常备电子血压计，血压正常稳定的时候，可以一周监测一次，如果血压波动比较大，最好每天监测4次，并记录，慢慢调整用药直至血压水平控制在正常水平内。

对于刚开始使用氨氯地平或者其他药物换用氨氯地平的患者，需要每天多测量几次并记录。正常状况下， 7天左右降压效果达到峰值，之后药效处于平稳状态。但是，即使长期服用药物的患者，也需要经常测量血压，尤其是换季的时候，由于气候的变化可能会导致血压的波动，如果血压波动需要及时调整用药方案。
2. 联合用药
《中国高血压防治指南》指出，大量的随机临床试验证实，大多数的高血压患者为控制高血压需要使用两种甚至两种以上的降压药。《JNC7》指出超过三分之二的高血压患者需要两种或者两种以上的药物控制血压。《ALLHAT》指出，血压控制在140/90mmHg以内的患者， 60%以上的人是服用了两种或者两种以上的药物。