弥漫性|肾内科常见疾病及手术ICD编码输尿管|编码|规则|病因|蛋白尿

《CHS-DRG/DIP疾病编码对照与应用》
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关于肾病相关疾病的ICD编码分类一直是编码工作的难点，今天小编整理相关资料，对肾内科常见疾病及手术的ICD编码知识要点进行分析，供大家参考：
疾病编码要点
肾内科常见疾病往往分类于（N00-N29）包括：

N00-N08肾小球疾病
N10-N16肾小管-间质疾病
N17-N19肾衰竭
N20-N23尿石病
N25-N29肾和输尿管的其他疾患
N30-N39泌尿系统的其他疾病

同时还分类于高血压性肾病（I12.-）、肾动脉疾病（I70-I77）、肾代谢性疾病（E70-E90）、泌尿生殖系统先天性疾病（Q00-Q99），肾恶性肿瘤C64等。
编码要点：
（一）肾、输尿管结石伴有同侧肾积水时，使用合并编码；肾、输尿管结石伴有非同侧肾积水时，分别编码。
（二）明确病因的血尿（蛋白尿）一般情况下不再填报。
（三）本章疾病编码不区分左右侧，双侧组织器官临床诊断相同时，填报一个诊断编码；双侧诊断不同时，分别填报。
肾小球疾病ICD编码规则：
分为原发性肾小球疾病（N00-N07）和继发性肾小球疾病（N08*），可附加编码（N17-N19）肾脏疾病情况。
规则1：肾小球疾病根据病理形态学变化进行亚目分类
（1）原发性肾小球疾病的临床分类：
1）急性肾小球肾炎 N00 。
2）急进型肾小球肾炎 N01 。
3）慢性肾小球肾炎 N03 。
4）肾病综合征 N04 。
5）隐匿性肾小球肾炎（无症状型血尿和（或）蛋白尿）。
（2）原发性肾小球疾病的病理分类：ICD-10中是以共用亚目的编码形式。
轻微的肾小球异常（.0）。
局灶性和节段性肾小球损害（.1）。
弥漫性膜性肾小球肾炎（.2）。
弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎（.3）。
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（.4）。
弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎（.5）。
密集沉积物病（.6）。
弥漫性新月形肾小球肾炎（.7）。
其他（ .8 ）
未特指（ .9）
规则2：将肿瘤的部位编码作为剑号编码，即表示肾小球疾患的病因。
肾盂肾炎（肾小管-间质肾炎）ICD编码规则：
临床应明确急慢性及病因，可附加编码（N17-N19）肾脏疾病情况。
例如：
急性肾小管-间质肾炎 N10
慢性肾小管-间质肾炎 N11
干燥综合征引起的肾小管-间质疾患 M35.0?N16.4*
妊娠期肾感染O23.0
慢性肾脏病编码规则：
1.WHO对N18慢性肾衰竭的修订。

类目名称的修订：WHO将N18慢性肾衰竭的名称修订为慢性肾脏病。
停用 2个亚目：N18.0肾终末期疾病和N18.8其他的慢性肾衰竭。
增加5个亚目：N18.1、N18.2、N18.3、N18.4、N18.5
慢性肾脏病1~5期分别编码至N18.1~N18.5

慢性肾脏病有两种分类方法，CKD分期方法和 CRF分类法。
慢性肾脏病(CKD)的定义及分期
定义：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/1.73m2持续3个月。
（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；
（2）GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
阶段
描述
肾小球滤过率（GFR）
危险性增加
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血压、家族史、高龄等）
90 以上
1
肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常