弥漫性|肾内科常见疾病及手术ICD编码( 二 ) 输尿管|编码|规则|病因|蛋白尿

90 以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度下降
60 至89
3
滤过率中度下降
30 至59
4
滤过率重度下降
15 至29
5
肾衰竭（需要透析或肾移植）
15 以下
↑慢性肾脏病的分期，国际肾脏病基金会肾脏疾病转归质量（NKF-K/DOQI）慢性肾脏疾病临床行为指南。
我国CRF分期肌酐清除率、血肌酐说明
肾功能代偿期 50-80ml/min 133-177mol/L 1.6-2.0mg/dl 大致相当于CKD2期
肾功能失代偿期 20-50 186-442 2.1-5.0 大致相当于CKD3期
肾功能衰竭期 10-20 451-707 5.1-7.9 大致相当于CKD4期
尿毒症期 <10 >707 >8.0 大致相当于CKD5期
临床医师诊断时两种方法都会使用，而编码时国际疾病编码库临床版里仅有 CKD 分期方法。当医师用 CRF 分类法诊断时，编码员可能由于不能找到相对应的编码而编错码。编码员应在熟悉慢性肾脏病的定义及两种分期的标准的前提下，根据两种分类方法的对应关系再进行正确编码。
2.当明确存在原发性高血压并可归类为N18慢性肾病的疾病时，应使用112作为主要编码， N18慢性肾病编码作为附加编码。如果医生明确记录了其他的CKD病因，则不能编码于I12
3.当患者患有原发性高血压，同时伴高血压心脏病和慢性肾病时，应编码于I13高血压心脏病和慢性肾脏疾病， I13作为主要编码， N18应当作为附加编码。
4.糖尿病肾病慢性肾衰竭时，糖尿病肾病(E10.2、E11.2)作为主要编码， N18.-慢性肾病(CKD)编码作为附加编码。应注意糖尿病肾病1~5期与CKD1~5期的分期是不能直接等同的因为分期标准不一样。
5.不能明确病因的肾衰竭或者是肾脏原因引起的肾衰竭， N18可以作为主要编码。
6.慢性肾脏病，本次来院只为做动静脉内瘘，主要编码应选择透析的准备性医疗(Z49.0) 。
7.已确诊的慢性肾病5期，本次来院只为继续透析治疗，选择透析治疗(Z49.1) 。
8.患者本次就医目的是为了透析治疗，但同时又对慢性肾病做了其他医疗处理，则以N18.-为主要编码， Z49.1为附加编码。
9.患者存在透析造瘘通路，本次因其他疾病情况就医，则Z99.2依赖肾透析状态作为附加编码。
手术编码
1
泌尿结石手术
1.肾、肾盂结石去除术。

肾、肾盂结石切开取石分类于55.01
经皮肾、肾盂结石取出分类为结石碎裂(55.04)和不碎裂(55.03) 。
经尿道肾、肾盂结石去除术分类于56.0 。

2.输尿管结石去除术。

输尿管结石，经切开取石术分类于56.2;
输尿管结石，不伴切开取石术分类于56.0 。

3.膀胱结石去除术。

膀胱结石，经切开取石术分类于57.19 。
膀胱结石，不伴切开取石术分类于57.0 。

4.尿道结石去除术。

尿道结石，经切开取石术分类于58.0
尿道结石，不伴切开取石术分类于58.6

5.超声泌尿系结石碎裂术分类于59.95,体外休克波碎石分类于98.5
2
肾透析手术
1.肾透析的动静脉造瘘术编码于39.27
2.肾透析的静脉插管术编码于38.95, 按临时管还是永久管分类于不同的扩展编码。
3.肾透析的动静脉分流术的修复术编码于39.42,去除肾透析动静脉分流编码于39.43, 勿错编至动静脉瘘修补术39.53
4.住院期间为肾透析做了静脉插管或动静脉造术并同时行血液透析、腹膜透析，则优先选择血液透析39.95为主要编码，其他为附加编码。
5.若去除肾透析动静脉分流装置的同时伴分流置换术(包括修复),不可以逐一编码，应合并编码于39.42 。