一文读懂神经内分泌肿瘤病理分类分级标准（最新） _健康小知识

病理检查是肿瘤确诊的最重要依据，神经内分泌肿瘤当然也不例外。在病理检查中，肿瘤细胞的分化分级情况是一个重要的判断指标。那什么是肿瘤的分化分级呢？如何进行神经内分泌肿瘤的分级评定呢？一起来看看。

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神经内分泌肿瘤（NENs）是一大类肿瘤，可发生在全身各组织器官部位（指甲趾甲毛发除外），发生部位大致概括为两类：一类是神经内分泌器官，比如垂体、胸腺、肾上腺等；另一类是非神经内分泌器官（弥散性神经内分泌细胞），比如肺、胃肠道和胰腺、皮肤（Mekel细胞）、泌尿生殖系统（肾盂、膀胱上皮、前列腺内）等。其中最常见的是胃肠胰消化系统的神经内分泌肿瘤，其次是肺支气管呼吸系统的神经内分泌肿瘤。
基础背景知识：肿瘤分化和分级
病理检查是肿瘤最终确诊的重要依据。在病理检查中，肿瘤细胞的分化分级是一个重要的判断指标。那什么是肿瘤的分化分级呢？
所谓分化，是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。肿瘤细胞分化，说得通俗一点就是：肿瘤细胞和它所起源的正常细胞之间的差异，肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近正常细胞的程度，分化越低，表示肿瘤细胞与它来源的正常细胞之间的差异越大，通常也表示肿瘤恶性度越高，具体来说：高分化，表示肿瘤细胞与它来源的正常组织细胞差别不大，两者高度接近，就好比一个人变坏了，但他看起来其实与好人相差不大，而随着分化越来越低，中分化，低分化，直至未分化，肿瘤细胞与正常细胞的差别越来越大，低分化表示肿瘤细胞已经与原来它来源的正常细胞差异非常大，已经很难看出它原来样子的“痕迹” ，而未分化就已经是变得“面目全非”了，完全看不出来它是由什么组织细胞异变来的。
如何判断肿瘤的分化情况呢？病理科医生在显微镜下通过观察HE染色玻片的肿瘤细胞表现出来的形态特征，分析肿瘤细胞和正常细胞的差异性进行判断。
多数的分级系统将肿瘤分化程度分为3至4级：高分化，中分化和低分化/未分化。（有的肿瘤分3级，有的分4级）
按照分化程度，用英文字母G（Grade）来表示分级，级别越高表示细胞分化程度越差（两者刚好相反，高级别对应低分化，低级别对应高分化）
I级(G1)：高分化，细胞分化程度较好
II级(G2)：中分化，细胞分化程度居中
III级(G3)：低分化，细胞分化程度较差
IV级(G4)：未分化
分化程度越低，通常表示肿瘤的恶性度更高，预后越差，但从治疗的角度，分化越低，通常很可能意味着对化疗放疗的敏感性更高（更容易被化疗放疗杀灭），而高分化肿瘤通常对化放疗不太敏感，当然这只是概率。可见，不能简单地只根据肿瘤细胞的分化程度来判断病人的预后，两者并不一定都有直接关系，肿瘤病人预后需要综合多方面的因素来分析判断。
神经内分泌肿瘤病理分类分级标准
一份完整规范的神经内分泌肿瘤病理报告应包括以下内容：形态学、分级和免疫组织化学染色，基因突变检测可辅助肿瘤分类及分级。
具体来说包括：标本类型；肿瘤部位；肿瘤大小和数目；肿瘤浸润深度和范围；脉管、神经累及情况；核分裂象计数［个/(2mm2）］和（或）Ki-67指数（热点区）；神经内分泌标志物，包括突触素和CgA以及其他标志物；切缘情况；淋巴结转移情况（混合性肿瘤需标明哪种成分转移）；病理诊断。