严重|站起时突然眼前发黑甚至晕厥，一定要警惕这个无声的危险！功能|中老年|药物|血压|mmHg|立

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体位性低血压
撰文乔薇王可婧
编辑保健君
无声的危险——体位性低血压
很多老年朋友会出现这样的情况：起床时或是从坐位站起时，感到眼前发黑，站立不稳，严重者还会发生晕厥、跌倒，以为自己发生了脑血管意外，但去医院经过一系列检查，并未发现什么大毛病。
那么这究竟是出了什么问题？下面我们就来解释一下其中原因吧。

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认识体位性低血压
其实，出现以上情况，

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很可能是因为体位性低血压。
体位性低血压也称为直立性低血压，其常见的症状包括疲乏、头晕、目眩、晕厥和跌倒，不常见的症状包括颈部及肩背部疼痛、衰弱等，部分患者可能没有任何临床表现，严重者致卧床不起。
体位性低血压在老年人中比较常见，且发病率随年龄增长而增高。据流行病学调查发现， 65岁以上人群体位性低血压的发生率约为20% ， 75岁以上人群患病率可高达30%～50% 。
体位性低血压的危害在于
体位改变后发生的血压骤降与反复跌倒、缺血性脑卒中、心绞痛甚至心肌梗死、认知功能减退等多种老年疾病密切相关。
目前公认的体位性低血压诊断标准是
由卧位转为直立位时(或头部倾斜大于60°) ，收缩压下降≥20mmHg(毫米汞柱)和(或)舒张压下降≥10mmHg 。
根据发生速度，体位性低血压可分为早期型(≤15秒)、经典型(≤3分钟)和迟发型(＞3分钟) 。
部分病例可出现体位性低血压伴卧位高血压，即卧位时收缩压≥150mmHg或者舒张压≥90mmHg 。
为何会发生体位性低血压
健康人由坐卧位转为直立时，有500～1000毫升的血液聚集在下肢和内脏循环，将导致静脉回心血量迅速减少、心输出量减少和血压下降，此时人体内的压力感受器受到刺激，通过交感神经反射引起心跳加快、血管收缩，这样可以限制血压的下降，所以，正常的机体可在直立位后迅速进行血压调节。
但是，在体位性低血压患者体内，由于一个或多个代偿机制失效，会导致直立姿势时血压下降。

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老年人容易发生体位性低血压的原因
●老年人动脉发生硬化，动脉压力感受器敏感性下降，体位变化时不能快速感知血流变化，血管未能相应收缩以保证血压及脑部血供。
●老年人肌肉萎缩、肌肉泵功能减弱，站立时回心血量下降。
●老年人对口渴反应能力下降导致饮水量不足。
疾病导致的体位性低血压
●严重贫血、失血等可能导致血容量减少的情况。
●中枢或周围神经系统疾病导致的自主神经功能障碍，如系统性萎缩、帕金森病、多发脑梗死、糖尿病性神经病变等。
●严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等心血管疾病。
此外，还要考虑是否正在使用有可能引起体位性低血压的药物，例如降压药、硝酸酯类药物、利尿剂、α受体拮抗剂、三环类抗抑郁药物、抗帕金森病药物(如左旋多巴、多巴胺激动剂)等。
如何测量卧位、立位血压
体位性低血压的诊断
主要靠监测卧位、立位血压来完成。