严重|站起时突然眼前发黑甚至晕厥，一定要警惕这个无声的危险！( 二 ) 功能|中老年|药物|血压|mmHg|立

要求患者至少平卧位休息5分钟，测量卧位血压、心率；然后立即直立，且保持血压袖带位置不变，分别于站立后1分钟、3分钟测量血压、心率，并关注有无头晕、视物模糊、疲劳乏力、认知障碍甚至晕厥等大脑低灌注的症状。
由于部分患者存在延迟性体位性低血压，表现为在立位期间心血管适应性调节机制逐渐受损，导致动脉压在3～45分钟缓慢进行性下降，必要时需要延长观察时间。

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如何处理体位性低血压
处理措施主要以减少体位性低血压的发生、预防跌倒为治疗目标。
建议参考以下处理流程??
第一步：评估和调整目前用药
评估患者是否正在应用可能导致或加重体位性低血压的药物，可否减量、调整用药时间或停用？
第二步：非药物治疗措施
1、适当增加液体摄入、高盐饮食，但心肾功能不全患者需谨慎。
2、逐级体位变换：牢记“三个半分钟原则” ，即起床时取半坐卧位30秒、双脚垂于床沿30秒、扶墙站立30秒，无不适后再行走。因体位性低血压易在晨起或进餐后出现，上述情况下更需加以应用。
3、阻力运动：包括交叉双腿、弯腰、蹲下，绷紧腿部、腹部、臀部或全身的肌肉，这些动作可以增加下肢静脉回流和血管外周阻力，从而帮助提升血压。
4、床头抬高睡眠：睡眠时将床头抬高10°～15° 。
5、压力衣物：高腰紧身衣是最有效的，其次是高达大腿的紧身袜，腹带则是一种有效的替代方法。
6、温度调整：由于体温升高会引起周围血管舒张，体位性低血压的患者应避免在温度、湿度高的环境下运动，避免浴缸泡澡、长时间热水淋浴等，建议使用淋浴座椅，并缩短洗澡时间。
7、体位性低血压引起症状时，应尽快蹲、坐或躺下，有助于维持血压及脑灌注。
第三步：药物治疗
若使用非药物治疗未能改善体位性低血压症状，可以在临床医师指导下进行药物治疗。
米多君是美国食品药品监督管理局推荐治疗体位性低血压的一线用药，其他药物还包括屈昔多巴、氟氢可的松等。
由于以上药物存在较多不良反应及治疗的个体差异，应谨慎使用。

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体位性低血压合并卧位高血压时应该怎么办？
如果存在体位性低血压合并卧位高血压，那么如何在夜间卧位高血压的控制与日间体位性低血压症状的缓解之间达到一种平衡，需要不断尝试和摸索，寻找个体化的解决方案。
根据《神经源性直立性低血压与相关仰卧位高血压的诊治专家共识》建议，卧位高血压的收缩压超过160～180mmHg时可能需要干预；但对于站立时血压下降幅度较大的患者(下降＞80mmHg) ，往往需要更高的仰卧位血压才能保持站立位，因此可能需要耐受允许的卧位高血压。
医生建议
不管是否启用药物治疗，均建议体位性低血压合并卧位高血压患者减少白天卧床时间，休息以坐位为主，夜间睡眠时可适当抬高床头(10°～15°) 。
对于卧位高血压较显著的患者，可考虑睡前口服短效降压药。但应警惕降压药可能加重夜间体位性低血压，造成夜间起床时的安全隐患。
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