时间|吃口服降血糖药物，血糖不下降的4个原因及对策控制|功能|胰岛|对策|血糖|剂量

很多糖尿病患者刚开始口服降糖药，血糖可以得到满意的控制，但随着时间的推移，降血糖效果越来越差，这是怎么回事，应该怎么办呢？
1.起始用药时间晚
【时间|吃口服降血糖药物，血糖不下降的4个原因及对策】糖尿病具有一定的隐蔽性，很多人得了糖尿病几年甚至十多年还不知道，诊断之初胰岛功能已降到正常人的50% ，甚至更低。
对策：诊断糖尿病以后，经过3个月的生活方式干预，血糖依然不能达标，需要起始药物治疗，不要犹豫，因为血糖越早达标，越有利于保护胰岛功能。
2.剂量不足或未联合治疗
很多糖尿病患者用上口服药以后不规律复诊，没有及时根据血糖监测结果调整药物剂量或及时联合其他种类的药物。
对策：口服药用到最佳剂量效果更好，如果口服药的使用剂量不足，血糖也控制不好。随着病程的延长，一种口服药用到最佳剂量还是控制不好血糖，需要在医生的指导下联合其他药物治疗。
3.没有配合生活方式干预
无论您使用什么药物控制血糖，如果不配合好饮食和运动，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，从来不运动，或运动不规律，三天打鱼两天晒网，血糖难以得到理想控制。
对策：每周保证150分钟以上的运动时间；控制每天总能量的摄入，保持营养均衡，每天吃够12种以上的食物，每周吃到25种以上。
4.胰岛功能逐渐衰竭
随着病程的延长，加上血糖控制得不好，胰岛功能会逐渐衰退，也就是说自身分泌胰岛素的功能越来越差。
对策：自诊断糖尿病起，就要注意保护自身的胰岛功能。为您推荐几个可以保护胰岛功能的方法：长期保持血糖稳定；每餐吃七八分饱，不让总能量摄入超标；低脂饮食，尽量少吃或不吃高油脂的食物，每天食用油的摄入量控制在25-30克之间；减轻体重，最好能够把体重控制在正常范围内。研究发现，降血糖药物中的GLP-1类似物同样有保护胰岛B细胞功能的作用。
如果您使用口服药血糖不能达标，应尽早在医生的指导下加用胰岛素或GLP-1类似物，这样有利于血糖长期稳定达标，延缓糖尿病病情进展。
作者:邓焕新
中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委
中国老年保健协会糖尿病专业委员会理亊
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
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