肿瘤|易被人忽略的疾病——舌癌( 四 ) 疾病|发病率|淋巴结

1、手术治疗
手术治疗主要用于舌部比较小、表浅的病变，特别是适用于位于舌活动部的早期病变治疗。以往传统的治疗原则以“整块切除”为主，即对原发病灶周围1.0cm ，半舌、超半舌、口底组织、下颌骨牙槽突方块等部位，连同颈部淋巴结一并切除。近年来，随着手术方式的进展及经口腔机器人手术的应用，可提高手术质量、减小创伤，有利于减轻患者痛苦和舌部功能恢复重建。

2、放射治疗
放射治疗包括根治性放射治疗、放射治疗加手术综合治疗和姑息性放疗等方法，放射治疗最重要的优点就是可以保留患者舌的功能。研究显示，不论是手术前放射治疗还是手术后放射治疗都比单纯的手术治疗更有效。
●根治性放射治疗，主要适用于无明显深部肌肉浸润或早期舌癌但无法进行手术治疗的患者；
●发展至中、晚期的舌癌患者，大部分会出现淋巴结转移和癌肿的深部肌肉侵犯，此期患者一般采用放射治疗加手术综合治疗的方案；放射治疗加手术综合治疗方案可分为手术治疗加术后放射治疗和术前放射治疗加手术治疗；临床上，手术治疗加术后放射治疗应用相对广泛，治疗效果也较好；有研究发现，最优术后放射治疗的时间间隔应小于术后6周；
●姑息性放射治疗主要适用于晚期舌癌患者，可以起到改善患者生活质量和延长生存时间的效果。
3、化学药物治疗
化学药物治疗，简称化疗，是一种全身性治疗的方法，一般与手术治疗、放射治疗等方法联合应用，除患者有远处转移，一般不单独使用化疗。
化疗可使肿瘤组织周围的淋巴管堵塞，从而可以阻止癌细胞的扩散。术前联合化疗可以起到控制原发病灶，缩小肿瘤体积，从而缩小手术范围，消除微小转移病变，预防复发，减少转移的作用。由于舌部血管和淋巴丰富，因此舌癌容易发生颈部和远处淋巴结转移。
对于舌癌患者，应根据患者的年龄、肿瘤TNM分期、肿瘤生长部位、肿瘤的临床类型，选择不同的治疗方案，进行不同方式的治疗，以此来提高肿瘤的控制率和患者的生存率。

六、如何早期识别舌癌？
上面提到，溃疡和疼痛是舌癌的早期症状，那么如何区分是普通的口腔溃疡还是溃疡性舌癌？
口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病，在人群中的患病率可超过10％，本病在任何年龄段均可发病，尤以中青年人群最为多见。口腔内出现的溃疡中，约有95%是复发性口腔溃疡（也被称为复发性口疮），是最常见的口腔黏膜疾病之一。
一般的口腔溃疡有四大特点，即红、黄、凹、痛。普通溃疡周围会有红肿表现，溃疡表面呈黄色，中间略有凹陷，疼痛感明显。一般情况下，普通溃疡愈合时间不会超过2周，不需要特殊治疗即可自愈。
如果出现以下异常需要及时就医：
●口腔黏膜变厚、粗糙、出现硬结，口腔黏膜红斑、白斑，颌面部疼痛、肿胀、舌头麻木；
●溃疡面积增大且长期不愈合，溃疡呈弹坑样、表面凹凸不平、边缘不规则、基底变硬；
●有浸润性且质地较硬的肿块，疼痛感明显，并会伴随舌运动困难或进食困难。
如果出现口腔溃疡反复发作、难以愈合且持续时间超过一个月的情况，一定要提高警惕，应及时到医院口腔科检查和治疗，已免错过最佳的治疗时间。

七、预防舌癌要注意这几点
虽然，舌癌的恶性程度较高，且近年来发病率上升且呈现出年轻化的趋势，但是舌癌也是一种可以预防的疾病。预防舌癌要注意以下几点：