海南“救心”记|深读 | 轩轩( 三 )

逐渐成长的本地团队
从引进人才到培养本地医疗团队，先心病患儿手术不出岛渐成现实
去年5月那幕危在旦夕的场景，让陈仁伟记忆犹新。当时，一名全身发绀、气促的患儿被从200多公里外的东方市紧急转运至海南省妇女儿童医学中心。经检查发现，患儿心脏的主动脉和肺动脉位置天生对调，只能依靠没有正常关闭的动脉导管、卵圆孔进行血液循环。
“孩子必须马上手术，若不及时治疗，一旦动脉导管和卵圆孔自行关闭，将随时死亡。”陈仁伟回忆道，这名先心病患儿出生仅9天，体重只有3公斤，实施手术难度大。陈仁伟带领本地手术团队迎难而上，历经3小时，成功纠正了患儿的心脏畸形，术后生命体征平稳。
这也是一场具有里程碑意义的手术。它的成功开展，结束了我省大动脉转位患儿需转省外手术的历史，也意味着海南本地“救心”团队正在成长，先心病患儿手术不出岛渐成现实。
近年来，我省一方面不断“输血”，通过与省外高水平医院、医学院建立合作关系，加大相关人才引进力度，为省内输入先进的医疗理念和医疗技术；另一方面持续“造血”，通过优质医疗机构和优秀专家“传帮带”、组织人员到省外交流学习等措施，不断提高省内医疗队伍的技术水平，朝着“小病不进城、大病不出岛”的目标持续发力。
“医院成立小儿心胸外科以来，完成了省内多项首例复杂先心病手术，同时也带动其他学科的建设和发展。”陈仁伟说，团队还联合省内多家医院，逐渐形成集产前诊断、产前咨询、复杂病种产前多学科病例讨论、产后诊断、外科手术治疗、术后随访于一体的诊疗模式。该模式帮助许多患儿获得及时、有效的评估和治疗，提高了治疗的成功率，降低了死亡率和致残率。
从依赖引进专家团队，到逐步培养起可独当一面的本地医疗团队，这种进步也让陆兆辉有深刻的感受。2017年底，上海儿童医学中心开始托管三亚市妇女儿童医院。“到2019年时，在三亚市妇女儿童医院做一台儿童先心病手术，还需要上海方面十余人参与。因为先心病手术所需的主刀、麻醉、体外循环、影像、超声、监护等主要岗位，本地团队的技术水平尚不能满足要求。”陆兆辉说。不过，这些年三亚市妇女儿童医院陆续开展小儿先心病超声诊断、重症监护、麻醉管理、手术指导等相关培训，着力培养起一支本地的医疗团队。
该院负责心脏彩超检查的主治医师王冰冰，就是成长起来的本地医生之一。心脏彩超是筛查诊断先心病的重要手段之一，可以指导临床早干预、早治疗。然而先心病的诊断难度很大，对心脏彩超医师有很高的要求。为进一步提高先心病的筛查诊断水平，三亚市妇女儿童医院将王冰冰派往上海儿童医学中心跟班学习4个月。
“在学习期间接触到了各种少见的先心病病例，通过不断实践提高了我的心脏彩超诊断技术，而且我们也与上海儿童医学中心专家建立联系，遇到特别疑难的病例，可以与上海专家远程联合会诊。”王冰冰说，现在，医院有了先进的心脏彩超仪器，心脏彩超团队基本可以自主完成各种先心病的心脏彩超诊断，为治疗提供科学的依据。
“不光是超声科室，麻醉、影像等科室的本地团队也进步很快，现在可以独当一面了。”陆兆辉欣慰地表示。
本地医疗团队的快速成长，为海南新生儿先心病筛查与诊治夯实了基础。海南省妇幼卫生监测数据显示，2019年至2021年，我省共为32.11万名新生儿提供先心病筛查服务，筛查率为97.53%，筛查阳性患儿的心脏彩超检查率为94.48%，已为329例确诊患儿进行手术治疗。