【水平|痛风还爱“喝几口” 尿酸“飙升”没商量 调整从控食减重开始】

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图/IC photo
患有痛风的黄先生平时总爱“喝几口” ， 还用海鲜当下酒菜 。 不久前 ， 酒后的黄先生关节剧烈疼痛 ， 医生检查后发现 ， 他的尿酸竟然达到820umol/L ， 比正常水平高两三倍 ， 肾功能也急剧下降 ， 还患有高钾症 。 经医生全力抢救 ， 黄先生现在只能靠透析为生 。
尿酸是嘌呤代谢的终末产物 ， 体内总尿酸的80%由细胞核蛋白分解代谢产生 ， 20%由摄入富含嘌呤的食物分解代谢产生 。 尿酸基本上以尿酸单钠盐的游离态形式存在于血液中 ， 也被称为血尿酸 。
北京世纪坛医院肾脏内科副主任医师贾萌介绍 ， 正常情况下 ， 体内的尿酸处于平衡状态 。 一旦体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化 ， 体内尿酸潴留过多 ， 就会使人体体液变酸 ， 影响人体细胞的正常功能 ， 长期置之不理将会引发痛风 。
高尿酸血症与痛风密切相关 ， 还会引发痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变 。 导致高尿酸血症的原因包括进食过多高嘌呤高蛋白食物和肾脏功能受到损伤 。 当肾脏功能受到损害时 ， 尿酸不能有效排出体外 ， 血中的尿酸就会升高 。
“很多情况下 ， 血尿酸轻度升高的患者通过控制饮食、减少体重、调整生活方式 ， 血尿酸水平就会慢慢降下来 。 ”贾萌建议 ， 比如控制饮食的总热量 ， 通过规律运动控制体重 ， 限制饮酒及减少高嘌呤、高果糖饮食的摄入 ， 适量饮水（每天2000ml）以增加尿酸排泄等 。
“海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等属于高嘌呤食物 ， 莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等属于富含嘌呤的蔬菜 。 啤酒或白酒+海鲜的搭配更是要避免 。 ”贾萌解释道 ， 啤酒、白酒本身不产生尿酸 ， 但有抑制尿酸排泄的作用 。
许多证据表明 ， 高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素 ， 是过早死亡的独立预测因子 。 贾萌提醒 ， 控制血尿酸水平是改善患者生活质量、预防痛风及其相关合并症的关键 ， 所有高尿酸血症与痛风患者应知晓并终生关注血尿酸水平 ， 始终将血尿酸水平控制在理想范围内 。
新京报采访人员 张兆慧
校对 柳宝庆

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