丙球蛋白从600一瓶炒到2400,但它真的不能治新冠……

新冠疫情引发的缺货潮 , 蔓延到了“丙种球蛋白”上 。
“丙种球蛋白” , 又称“人免疫球蛋白” 。 这款血液制品 , 在各地的医院、药房都遭遇了缺货 。
有些人担忧新冠 , 出于“万一有用呢”的心态囤货 。
真正需要丙球的患者 , 则要么求药无路 , 要么不得不忍受大幅上涨的“黄牛”代购价——此前价格在600元左右的丙球 , 现在价格涨到了4倍 , 卖价高达2400元 。
丙球蛋白从600一瓶炒到2400,但它真的不能治新冠……
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新冠患者家属希望为老人抢到丙球
“丙种球蛋白”到底是什么?对新冠的预防和治疗有用吗?普通人需要囤“丙种球蛋白”吗?
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1“丙球”里几乎不含“COVID-19人免疫球蛋白” 。 2“丙球”里的其他抗体 , 对新冠没用 。 3健康人打丙球、胸腺肽 , 不能提高免疫功能 , 甚至可能有害 。 4丙球是治疗抗体缺乏方面的疾病和某些自身免疫疾病的 , 比如原发和继发性的IgG缺乏症、川崎病、系统性红斑狼疮等 。 5新冠患者的恢复期血浆 , 对现在的新冠毒株感染也基本没用 。“免疫球蛋白”到底是什么?为啥叫“丙球”?
免疫球蛋白(immuoglobulin,Ig)又叫抗体(antibody) , 是一类重要的免疫分子 , 在体液免疫应答中发挥作用 。
根据重链的结构和抗原性的差异 , 免疫球蛋白可以分为五种类型:IgM、IgD、IgG、IgA和IgE 。
感染早期表达的IgM , 和再次免疫应答的主力IgG , 是我们最常听说的两种 。
丙球蛋白从600一瓶炒到2400,但它真的不能治新冠……
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五种免疫球蛋白的结构示意图|microbiologynotes.org
之所以叫“丙” , 则是早年根据血清蛋白电泳结果进行分类而产生的名称 。
人的血清中有很多种球蛋白 , 分别执行不同的生理功能 。 利用在琼脂糖凝胶中进行电泳的方法 , 能够把不同分子量的球蛋白分离成四个区带 , 据此 , 可将球蛋白分为α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白 。
免疫球蛋白 , 就位于γ-球蛋白区带 。
我们把α、β、γ-球蛋白依次命名为甲、乙、丙型球蛋白 , 免疫球蛋白属于丙型球蛋白 , 因此“人免疫球蛋白”常被俗称为“丙球” , “静脉注射人免疫球蛋白”也俗称“静丙” 。
“丙球”里几乎不含“COVID-19人免疫球蛋白”
“丙种球蛋白”药物按剂型可分为静脉注射和肌肉注射两类 , 明确一点——
“(静脉注射用的)丙球蛋白”=“(静脉注射用的)丙球”=“静注人免疫球蛋白”=“静丙”≠“COVID-19人免疫球蛋白” 。
我国《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中 , 将“COVID-19人免疫球蛋白”列为一种抗病毒药物 。
部分人误以为“免疫球蛋白能治疗新冠” , 可能就源于此 。
但“COVID-19人免疫球蛋白”其实是指“特异性针对COVID-19的一种人免疫球蛋白制剂” , 它与“丙球”或“静丙”是有着天壤之别的 。
“COVID-19人免疫球蛋白”可以特异性结合新冠病毒 , 启动对抗新冠病毒的免疫反应 。 因此 , 疫情初期就有治疗方案 , 用从康复者或者恢复期患者体内提取血浆 , 用于治疗后续感染的患者 。 这正是因为刚刚康复的人和恢复期的患者 , 血液里就有“COVID-19人免疫球蛋白” 。
《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)》[1]中也提及 , “我国第九版防治指南还提出使用……COVID-19人免疫球蛋白……治疗重症患者 , 有条件时可以尝试 。 ”
“丙球”这类药物 , 则是从健康人血浆中分离出来的各种免疫球蛋白的混合物 , 含有健康人群血清所具有的各种抗体 , 例如针对麻疹病毒的抗体 。