丙球蛋白从600一瓶炒到2400，但它真的不能治新冠……( 三 ) _健康小知识

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血栓会阻挡血液在循环系统中的正常流动，可能致命｜thrombosis.org
在2022年另一篇汇总了13项研究的综述[3]中，我们也可以看到类似的结果。荟萃研究部分汇总2313例患者（其中使用“静丙”的患者有1104例，对照组患者有1209例）的数据发现， “静丙”的使用对死亡率和住院时间均无统计学显著影响，也就是说，既不能减少死亡，也不能加速痊愈。
而对6项前瞻性研究的分析发现，使用“静丙”甚至可能会延长重症患者的住院时间。考虑到死亡率并没有下降，研究者的猜测是，住院时间延长不是因为活下来的病人多，而是因为使用“静丙”带来了一些严重不良反应——肾功能损害、血栓、心律失常、无菌性脑膜炎、溶血性贫血和输血相关的急性肺损伤等等。
这篇综述还认为， “静丙”里本就没多少抗新冠的中和抗体，即使有，也是献浆员接种疫苗后或者是此前感染后产生的抗体，无论哪种，都是针对“旧版本”毒株的抗体。新冠最新病毒株变异后，很容易发生免疫逃逸，针对“旧版本”毒株的抗体对治疗新毒株感染的效果极为有限。
正因为“丙球”/“静丙”对救治新冠患者并没有可被证明的益处，反而还有潜在的风险，目前国内外的救治指南上都没有推荐它。
恢复期血浆及其制品，效果也不理想
和丙球有些类似的，还有新冠病人的恢复期血浆。
但从目前研究来看，恢复期血浆的效果也不好。
“丙球”是经过工业浓缩纯化的只含有免疫球蛋白的产品，而血浆不是。血浆里面含有的特异性免疫球蛋白的浓度很低，一些循证对照研究结果显示，恢复期血浆对治疗新冠并无效果，原因可能是血浆中的抗体不够。
例如一项评估恢复期血浆是否对COVID-19感染有益处的荟萃分析[4] ，共统计了15587名患者，其中8027名接受了恢复期血浆治疗。分析结果显示，恢复期血浆的使用与死亡率、机械通气需求的减少和ICU住院率无关。
而且即便是用恢复期血浆浓缩纯化制成的“抗冠状病毒超免疫静脉注射免疫球蛋白（hyperimmuneintravenousimmunoglobulin,hIVIG）” ，在实际应用中的效果也不理想。
在一项国际性的随机、双盲、设立安慰剂对照的试验[5]中，在11个国家的63个地点招募了593名受试，其中301人接受了hIVIG治疗， 292人使用安慰剂，结果显示， hIVIG对治疗并无明显益处，而且在hIVIG组中，输注反应发生率更高，对于抗体阳性的患者， hIVIG的风险比安慰剂更大。
鉴于此，一些曾经推荐恢复期血浆的指导文件也将其去掉了。
中华医学会呼吸病学分会危重症学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学专家组联合制定了《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》[6] ，在意见中明确表示“不推荐丙种球蛋白和恢复期血浆” 。

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不推荐丙种球蛋白和恢复期血浆来救治新冠｜pixabay
此外，过去版本的指导文件中还推荐过的新冠单克隆抗体药，在多国的最新指导文件中也去掉了。主要原因是当前流行的毒株已经发生了变异。
目前我国流行的几个毒株都属于奥密克戎的分支，而奥密克戎能成为主流毒株靠的就是免疫逃逸能力，在其他国家，很多感染过早期新冠毒株的人，不会再感染其他早期毒株，却被奥密克戎再次感染。国内外的几种基于早期毒株开发的疫苗，对预防奥密克戎感染的效果也都不理想。之前开发的单克隆抗体药，因为病毒变异的缘故，对当前流行的毒株效果也很有限了。